论钟友鸣老师颈腰腿痛病重在“温阳通督”思想

祝红霞 郑 科

乐山市市中区中医医院 四川省乐山市 614000

论钟友鸣老师颈腰腿痛病重在“温阳通督”思想

祝红霞 郑 科

乐山市市中区中医医院 四川省乐山市 614000

颈腰腿痛病是因为年龄增加与劳损、外伤等原因多导致的。在中医之中被称之为“痹症”。钟友鸣老师认为治疗这些病症应该首重“温阳通督”。在文中主要就钟友鸣老师的“温阳通督”思想进行总结分析。

钟友鸣；颈腰腿痛病；温阳通督

《灵枢•本输》颈中央之脉，督脉也，名曰风府。从督脉的循行分布部位认识其功能，首先是“总督诸阳”，或称为“阳脉之海”和“阳脉之都纲”。诸阳经通过阳维会合于督脉，在督脉上有受各阳经所会的穴，又入会于足太阳经的穴，均说明这种关系。

1 “摩揉颈背，分筋理脊，穴位点按，弹筋拨络，拨正偏歪，旋转提端”法治疗颈椎病

颈椎病是指颈段脊柱因年龄增加和颈部劳损，外伤等原因引起颈椎退行改变压迫牵拉其附近的脊神经根、脊髓、椎动肪、交感神经丛和其它软组织而出现大的肩臂痛，麻木、眩晕、瘫痪等各种症状。中医称之为“痹症”。颈椎病是中老年的常见病之一，由于社会经济等原因近年来日趋年轻化。治疗上方法诸多，疗效各异，钟老师采用“分点旋弹”治疗各种颈椎病效果佳，疗程短。

钟老师认为：颈椎病是由于年龄增长，颈椎和颈椎间盘退行性改变，慢性劳损，颈部外伤及风寒湿邪侵袭等诱发以致关节松动失稳，增生压迫神经血管脊髓和局部炎症反应，并见颈椎生理弧度改变，肌肉筋膜紧张，肿胀等。而颈部推拿是治颈椎病基础手法，先使肌肉松弛，缓解疼痛，再施以分筋手法，剥离粘连。背部脊骨为督脉循行部位，理背点穴可解痉止痛，舒筋通络，促使阳气振奋，血行另快。弹筋拨络是以冷冻部位施法为主，都用指尖在颈，腋肘处点压得气，产生麻木触电感，能促进阳气激发，代谢加快，气血流通，经脉通畅，刺激神经血管，改善颈部气血流循环，加快水肿吸收，旋转提端头颈部，纠正骨缝，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。

2 以背部手法为主治疗胸壁软组织损伤

胸壁软组织损伤多发生于中壮年人，多由外力的顶撞或肌肉的扭闪引起。伤后气血淤阻出现伤处胸壁疼痛，肿胀，轻则仅有局部窜痛，呼吸牵摯，重则背部牵扯，曲背扶胸，起卧艰难，痛苦不堪。老师采用背部手法为主加内外用药治疗此病，效果颇佳。

钟老师认为：背部脊骨为督脉循行部位，因外力残余作用于背部肋椎关节出现位置异常，骨缝的不正影响督脉及背部经络气血的运行，故治疗胸壁损伤应配合背部手法。背部施法可纠正骨位，整复骨缝。点压脊旁穴位促使阳气振奋，血行另快。拍振背部配合气鼓以通其郁，再以过后抖手法放松全身关节结束手法，大多数病例在手法后即可见松。

3 推背弹筋加内服五积散治疗肋软骨炎

肋软骨炎属中医骨瘅范畴，多为外伤积瘀及寒邪结滞，经络受阻所致，临床多见于女性。此病既有里症（瘀血肿块），又有表症，在治疗上采用表里双解是符合其病机的。治疗上采用背部按揉、扩胸后顶、弹筋拨络等法治疗。

钟老师认为：背部属阳，大椎穴位为诸阳之会，手法作用于背部，揉摩大椎穴位能调和气血，温经通络，且肋间神经血管发至后背脊旁，直接按摩后背，能调节肋部神经血管功能，起到加快代谢，推陈致新之功。

4 “推拿按摩，揉滚拍弹，牵抖闪摇”治疗腰背病

腰背痛只是一个症状。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩，外伤或脊柱变形造成的，约10%的病人是因为系统性疾病所导致的。患者的特征为：以腰背部、肩部、颈部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主，轻则影响正常生活，重则损害健康，严重者可丧失劳动能力。钟老师在临床上采用“推拿按摩，揉滚拍弹，牵抖闪摇”手法配合七皮温筋健骨膏、腰带固定、卧硬板床休息治疗腰背病，疗效满意。

钟老师认为：胸部、腰部、骶部，腰部是整个腰背部最重要的，也是最薄弱的环节，腰背部的大多数疾病都发生在这里。手法治疗的目的是解除肌肉痉挛，松解粘连，活血化瘀，舒筋活络，增加局部血循环，促进炎症吸收，振奋阳气。

5 “背部手法加揉胁艾炙”治疗损伤性腹胀

损伤性腹胀是骨伤科常见疾病,钟友鸣老师采用“背部手法为主加揉胁和穴位艾炙|”治疗损伤性腹胀效果明显。

治疗方法：

5.1 轻揉腹部

患者平卧床上,术者双手沿脐周轻轻揉摩十余次,抠胃脘（剑突下数次）,感腹部柔软为度。

5.2 脊旁理筋

术者两拇指指尖在患者背部肋椎关节处顺足太阳膀胱经及督脉处有关穴位施以点压手法使之得气,并在脊旁两侧横拨理筋。

5.3 双髋拍振

患者仰卧床上,双手置于头顶,嘱其深吸气后稍鼓胸闭气以增加胸腹内压,术者用单手空心拳配合气鼓轻扣双髋部四、五次。促使气机通畅。

5.4 艾炙穴位

点燃炙条炙胃脘、关元 足三里等相关穴位各5分钟。

5.5 药物治疗

淤血内留,当"先饮利药”,予以攻下逐瘀,逐瘀可以生新,荡涤腐浊即能升腾新清之气。桃仁承气汤加减。伤后多日发生腹胀者,气机已乱,肝脾运化已弱,中气不足,肝木乘之,则以香砂六君子汤加柴胡、当归等。

体会：

颈腰腿病包括：颈部、胸部、腰部、骶部，双下肢的疾病。督脉经络运行于头项背后的正中线，能够总督人之一身的阳经，所以称为“阳脉之海”，而且认识到颈腰腿痛病多系寒凝督脉、气滞血瘀而导致的痹症。《素问•举痛论》：寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故率然而痛。由此可见：寒为阴邪，最易伤人阳气。寒性收引，寒邪侵入人体留滞于经络、筋肉、关节之间，就会使络脉蜷缩，气血流行被阻，筋肉拘急收引，因而发生疼痛亦即不通则痛，而从督脉论治采用温经散寒止痛，尤如离照当空，阴霾四散，通则不痛，故而引起颈腰腿痛病。治疗上以振奋阳气为主，达到温阳通督。

[1]李加义,彭慧,刘向党.推背弹筋加内服五积散治疗肋软骨炎[J].四川中医,19872.

[2]钟有鸣,阮加一,黄树林.以背部手法为主治疗胸壁软组织损伤[J].中国骨伤,1991.