刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛3例

马 欣

山东中医药大学 山东省济南市 250355

刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛3例

马 欣

山东中医药大学 山东省济南市 250355

带状疱疹后遗神经痛是临床常见病, 严重影响患者的生活质量。本文列举三例刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床案例，明确刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。

刺络拔罐；带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹中医名为“缠腰火丹”，隋代巢元《诸病源候论·甑带疮候》记载:“甑带疮者绕腰生……状如甑带，因以为名。”《证治准绳·疡医》曰“或问绕腰生疮，累累如珠，何如? 曰是明火带疮，亦名缠腰火丹。”

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一，指带状疱疹患者在疱疹愈合后皮损区出现的疼痛时间超过1个月的一种神经病理性疼痛综合征[1]。好发于中老年人，因疼痛剧烈、迁延难愈，极大地影响患者的身心健康和生活质量[2]。笔者临床跟师学习期间治疗带状疱疹后遗神经痛1 例，现报告如下：

1 病例介绍

1.1 病例1

患者xx，男，61岁，因“胁肋部带状疱疹后遗神经痛半年”于2017年3月5日来我院就诊。患者半年前患带状疱疹, 沿左侧肋间神经分布, 未进行及时有效的治疗，疱疹消退后仍留有严重的后遗神经痛,疼痛剧烈, 严重影响日常工作生活。经查,患者左侧7～9肋间有色素沉着, 皮肤粗糙。治疗选取2~3个疼痛最明显处给予刺络拔罐。操作：患者选好体位，充分暴露疼痛部位， 常规消毒， 左手提起痛点局部皮肤，右手持一次性针头, 点刺局部皮肤3～5下，进针3 mm左右, 有瘀血流出，迅速取中号玻璃火罐拔于点刺皮肤部位,留罐5min, 使其出血5～10 ml。起罐, 用干棉球擦去瘀血。治疗结束患者即感轻松,隔日一次，七天为1个疗程，治疗1个疗程后疼痛明显减轻，共计治疗两个疗程痊愈。

1.2 病例2

患者xx，女，52岁，因左颈后及面颊部带状疱疹来我院治疗，患者自诉疼痛剧烈连及耳内，夜间尤甚，痛苦难忍，疱疹消失后留有严重后遗神经痛。由于发病部分在于颈部，不适合局部围刺放血拔罐，故耳尖点刺放血，大椎刺络放血拔罐。操作：患者俯卧，充分暴露大椎穴，常规消毒，用一次性注射针头快速点刺大椎穴，点刺3~6下，后迅速用一大号火罐扣上，留罐5min，取罐后用消毒干棉球擦净 。结束后，患者取坐位，常规消毒双耳尖，一次性注射针头点刺。揉搓双耳，使整个耳廓充血，快速点刺耳尖穴，挤压出血，用酒精棉球擦拭血滴，放适量血后常规消毒，用干棉球止血。1 次治疗后，患者诉夜间疼痛减轻，继续上法治疗5次为1个疗程，2个疗程后，患者疼痛逐渐消失，疱疹消退结痂，痊愈。

1.3 病例3

患者xx, 男，68岁, 2017年2月来我院就诊。头面部带状疱疹经西医抗病毒1周未见明显好转, 且头面部有较剧烈后遗神经痛, 。症见右头面部红色斑疹密集, 局部疱疹结痂, 面部皮肤有麻木感, 疼痛剧烈, 发作时痛不欲生, 治疗局部取穴围针刺,其针尖指向病位，耳尖点刺放血，大椎刺络放血拔罐，操作：采用一次性针灸针，规格为0.35× 50 mm。局部皮肤常规消毒，在患者疼痛局部周围适部位进行针刺，采用斜刺法，针尖指向病变局部，留针30 min，耳尖放血，大椎刺络放血拔罐操作同病例2，隔日一次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程，疱疹结痂, 疼痛消失。

2 讨论

带状疱疹现代医学认为是由水痘—带状疱疹病毒引起，沿单侧周围神经分布的炎症性病毒性皮肤病[3]。由于带状疱疹病毒侵袭的是脊髓感觉神经根部的神经元，分布在该神经元脊髓节段的皮肤就会受损、坏死，皮肤表面出现丘疹感染而疼痛[4]。带状疱疹后遗神经痛是因患者及时治疗或失治误治延误病情而致，是中老年患者顽痛之一，持续时间短则3 ～ 6 月，长则3 年，乃至更久。目前西医治疗多使用麻醉性镇痛药、皮质类固醇等，但效果不明显[5]。《临证指南医案》曰:“ 盖久痛必入于络, 络中气血, 虚实寒热, 稍有留邪, 皆能致痛。”老年人，气血衰少，正气虚弱，余毒未消，毒邪阻遏经络，气血不通，淤血阻滞，不通则痛[6]。《灵枢·寿天刚柔》曰:“久痹不去身者因视其血络,尽出其血。”刺络拔罐直接针刺病变处皮肤络脉,使其出血，“宛陈则除之”，令邪毒随之外泄, 继以拔罐,使邪毒消散殆尽,疼痛可止[7]。

带状疱疹发于头颈部者，为手足少阳经所过之处，疱疹局部及沿经络循行线疼痛。因此类患者多因上部感受风邪而致病，故当祛风清热，解毒镇痛。大椎为诸阳之会，诸阳六经的交会穴，放血可泻血中之热毒；耳尖穴放血有疏风散瘀、泻火解毒、开壅清窍等作用，使湿热毒火随血而出，达到化瘀止痛的目的。刺络拔罐有泻火解毒，疏经通络，行气活血，散瘀止痛。[8]

刺络拔罐治疗后遗神经痛在临床也早有应用，通过此次的临床观察，不难看出刺络拔罐对于治疗带状疱疹后遗神痛疗效确切，值得进一步应用研究。

[1]陈佳,陈洪沛,王静华.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床思路[J].针灸临床杂志,2009,25(08):55.

[2]曹建荣,李佳楠,贾擎,寅秋时,金华,宋坪.电针加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的优势分析[J].环球中医药,2011,7(04):289.

[3]任珊.刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].河南中医学院学报,2009,24(140):72.

[4]苟娟平.排刺加刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经30例[J].现代中医药,2015,35(06).

[5]陈鹏飞,郑崇勇.电针加刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].2010,36(01).

[6]马琴芳.中药内服联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛36 例[J].延安大学学报,2012,10(04):32.

[7]陈佳,陈洪沛,王静华.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床思路[J].针灸临床杂志,2009,25(08):54.

[8]刘艳,南谦.放血加针刺治疗头面部带状疱疹后遗神经痛[J].河南中医,2013,33(09):1556.