新生化颗粒对孕早期妇女药物流产的疗效观察

景丽芳

甘肃省定西市安定区妇幼保健站 甘肃省定西市 743000

新生化颗粒对孕早期妇女药物流产的疗效观察

景丽芳

甘肃省定西市安定区妇幼保健站 甘肃省定西市 743000

目的：探讨新生化颗粒在孕早期药物流产中的临床效果。方法：100例怀孕45天到65天妇女分成两组，分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及加用新生化颗粒后药物流产，对两组完全流产率、阴道流血量、及流血天数进行比较。结果：加用新生化颗粒，完全流产率94%，明显高于对照组88%（p＜0.05），阴道流血量及流血天数明显少于对照组（p＜0.05）。结论：加用新生化颗粒明显改善药物流产的效果，减少阴道流血量，缩短流血天数。

新生化颗粒；米非司酮；米索前列醇；药物流产

药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前临床上常用米非司酮配伍米索前列醇，终止49天内早期妊娠，完全流产率达90%以上[1]，效果肯定，但存在完全流产率相对低，阴道流血时间长的不足，研究认为在药流时加用新生化颗粒，可提高药流成功率和缩短阴道流血天数，弥补了药流的不足，为进一步探讨新生化颗粒对孕早期药流的效果，我站对50例45天至65天的妇女药流时加用新生化颗粒，观察其效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站妇科门诊100例怀孕45-65天的健康妇女，自愿药物流产，年龄19到39岁（平均29岁），怀孕45到65天（平均55天），随机分为观察组和对照组各50例，所有患者无过敏史，无药流禁忌症，经妇科检查及B超证实孕囊在宫腔内，无带环怀孕及宫外孕，化验尿HCG(+),各项常规检查正常，两组年龄，月经周期，孕产次，怀孕天数，孕囊大小等方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产，早8点空腹或餐后2小时，服用米非司酮50mg，晚8点服用25 mg，第二天早晚8点各服25 mg，第三天早8点服用米非司酮25mg,10点服米索前列醇0.6 mg，观察组用法同上并加服新生化颗粒，一次2袋，一日2-3次，连服一周。

1.3 观察、随访指标

1阴道流血量；2阴道流血天数，3孕囊排出情况及排出时间；4服药后出现的副作用；5药物流产；6小时后无异常回家，流血量多者留院观察治疗；6药流后14天返院复查B超记录流血停止天数，第一次月经复潮后门诊随访，流血量多者随诊。

1.4 药物流产诊断标准

完全流产：孕囊排出后阴道流血逐渐停止，4-11天测尿HCG(-)；不全流产：服药3天后孕囊排出或孕囊未排出，但阴道流血量多需急诊清宫；流产失败：服药后孕囊继续在宫腔内发育。

1.5 统计方法

采用SPSS软件进行统计学分析，X2检测p<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组 50例 完全流产47例，不全流产3例 ，完全流产率94%； 对照组50例完全流产 44例，不全流产6例 完全流产率88% 。观察组50例>月经量32例，≤月经量 18例，停止流血时间7天内36例，7-14天13 例 ，>14天1例；对照组50例>月经量38例，≤月经量 12例，停止流血时间7天内13例， 7-14d天29例 ，>14天8例。两组阴道流血量和停止流血时间比较 观察组流血量大于月经量的患者明显低于对照组，小于等于月经量患者明显高于对照组，加用新生化颗粒能显著减少阴道流血量。观察组在7天内阴道流血停止患者明显高于对照组，在7-14，14天后,流血停止患者显著少于对照组，观察组明显缩短流血天数。

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止49天内早期妊娠效果肯定，完全流产率达90%以上[1]，药流虽然方便有效，但存在着流血量多流血时间长的不足，与人工流产相比药流免除了阴道宫腔操作的疼痛，所以被早期怀孕妇女容易接受，但对较大孕周早孕终止成功率则较低而报道不一。为此，将其用于怀孕45 -65天的妇女进行药物流产并探讨流产效果，本文结果表明，45-65天怀孕妇女采用米非司酮配伍米索前列醇加用新生化颗粒进行药物流产的效果比对照组完全流产率明显提高（p<0.05），阴道流血量相比较显著减少（p<0.05），流血天数虽然长达14天左右，但是与未加用新生化颗粒的对照组明显缩短（p<0.05），药物流产后一个月门诊随访无异常发现。

药物流产的作用机制：米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。导致完全性或不完全性流产。米非司酮能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，从而产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜组织变性，内源性的前列腺素释放，促使黄体生成素(LH)下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产。而药流后，子宫蜕膜在短时间内不能剥离干净，子宫肌壁血管扩张，影响子宫收缩，子宫内膜创面不能如期修复，从而导致药物流产后，流血量多，流血天数长。

新生化颗粒的作用：[2]

（1） 收缩子宫，从而起到止血并排出瘀血的目的；

（2）改善微循环增加子宫毛细血管流量，促进子宫修复；

（3） 抗血小板凝聚及抗血栓作用 能抑制血小板聚集，降低血液粘度，达到抗血栓形成的作用，从而使瘀血不易凝固而利于排出；

（4）抗炎抑菌作用。

故本文加用新生化颗粒有效弥补了米非司酮配伍米索前列醇在怀孕45天到65天妇女药物流产中的不足，有效减少了阴道流血量，缩短阴道流血天数，从而提高了完全流产率，不完全流产率明显下降，疗效较好，无明显的毒副作用，用药方便，费用低廉，值得临床推广应用。

[1]谢辛,苟文丽.妇产科学第八版[M].北京:人民卫生出版社,2013:384.

[2]林丽萍,蔡立.缩宫素加新生化颗粒及益母草颗粒用于药物流产的临床疗效[J].求医问药：下半月刊,2012(12).