糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性分析

蔡思伟 夏文明

重庆南桐矿业有限责任公司总医院 重庆市 400803

糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性分析

蔡思伟 夏文明

重庆南桐矿业有限责任公司总医院 重庆市 400803

目的：主要通过一些临床实例来研究糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性。方法：通过抽样调查100例使用过糖皮质激素治疗病人的病例记录和资料，在其他条件基本一致的情况下，按照糖皮质激素的用量从小到大将患者分为第一组（46例）、第二组（34例）、第三组（20例）。结果：第一第二组的患者在局部水肿、颅内高压等方面表现不明显，第三组患者的表现显著。结论：在临床实验中，中低量的糖皮质激素在肿瘤内科中起到一定的作用。

糖皮质；激素；临床；肿瘤；类固醇

1 引言

随着现代人生活水平的不断提高和自然环境的变差，越来越多的肿瘤患者出现，恶性肿瘤在目前为止是一个医疗水平未能突破的极限，恶性肿瘤的发生是一个渐变的过程，包括很多体力细胞反映以及细胞突变，突变后的细胞越来越不受机体的控制，成倍的增长，并侵占各个器官，在癌细胞发生转移之后，它会继续突变，最后感染全部器官。本文将从临床实例出发，抽样分析100例样本注射不同糖皮质激素的治疗效果和用药后的副作用临床研究，从而分析糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性。

2 资料与方法

2.1 资料

抽取我院近两年来收治肿瘤患者的资料和临床病例100例作为此次分析的样本，这100例样本在本院治疗肿瘤过程中，均不同程度的注射糖皮质激素进行治疗，并出现了不同程度的临床症状和一些显著的副作用表现，其中男患者58例，女患者42例，男女比例约为1.38:1，样本患者的年龄范围为15岁至73岁，其中胃癌29例，肺癌23例，淋巴癌21例，食道癌12例，乳腺癌5例，鼻咽癌10例。

2.2 方法

把这些病人按照当时病例记载的注射糖皮质激素用量大致分为三组。并标号为第一组、第二组和第三组。在其他环境基本一致的情况下，采用控制变量法，将各组之间以注射糖皮质激素的用量区分。第一组的注射用量为20毫克以下，第二组为20到40毫克之间，第三组为40毫克以上，通过横向和纵向比较这些患者的临床效果和副作用从而得出关于糖皮质激素的疗效的安全性分析。

2.3 评价的标准

近些年来越来越多的临床开始采用注射糖皮质激素来治疗肿瘤内科的问题，此次实验的评价准则可以根据患者注射糖皮质激素后的不良反应和临床效果以及副作用方面的体现，来评判糖皮质激素的含量对于改善肿瘤内科的作用，糖皮质激素注射有效的临床表现为：恶心、呕吐、疼痛感的减轻，以及身体水肿、颅内高压和脊髓压迫等方面的缓解则记为糖皮质注射的有效，没有这些症状减轻的，就为无效。通过比较三组患者的临床记录情况分析并得出结论。

2.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS20.0软件进行数据处理和分析，运用概率统计上的卡方分布原理作为处理方式，输出以“%”表示，在这三组的统计数据中，通过最终分析出的临床总效率和不良反应率与P=0.5的高低的评判标准作为结果。

3 结果

3.1 临床症状的对比分析

如果三组患者在恶心呕吐、疼痛、身体水肿、颅内高压等肿瘤明显的临床症状并没有多大改善记为效果不明显，及P值大于0.5.如果三组患者在恶心呕吐、疼痛、颅内高压这些方面有显著的改善，则认为效果很显著，记为P值小于0.5。

3.2 副作用的对比分析

就目前临床研究来看，注射糖皮质激素治疗肿瘤有一定的副作用，它会扰乱肌体正常的运转过程，致使电解质紊乱，所以应该对比三组的副作用效果。随着糖皮质激素含量的越来越大，副作用的表现就越来越显著，很明显第三组的副作用表现要高于第一、第二组。

4 讨论

恶性肿瘤的细胞活动不同于一般的良性肿瘤，恶性肿瘤就是细胞发生突变，机体组织细胞失去正常的控制，过度增殖并降低了黏着性，逐步向周围器官扩散。恶性肿瘤的治疗问题，一直以来就是广大医学工作者研究的对象，随着医疗水平的进步，糖皮质激素越来越多的被运用于临床治疗恶性肿瘤上，糖皮质激素本质上属于类固醇激素，是由肾上腺皮质最中层的束状带分泌的一种代谢调节激素，糖皮质激素具有消炎、杀菌的功能，自从80年代以来，广大医学工作者开始研究糖皮质激素，并将它运用于临床治疗恶性肿瘤上面。但是近些年来，由糖皮质注射而产生大量的副作用已经引起了广大医务工作人员的关注，虽然糖皮质在临床上治疗肿瘤有很明显的效果，但是带来的副作用也不容忽视，而现在，大多数医护人员和患者家属片面强调短期疗效，从而十分不重视此药的副作用。

本次实验从实例出发，以糖皮质激素的注射量作为变量，着重分析了糖皮质激素在肿瘤治疗过程中的疗效和安全性，结果表明，糖皮质激素的用量在三组患者的呕吐、恶心、脊髓压迫方面的比较差异不明显，在局部水肿和颅内高压等方面的差异具有显著性，而且随着用量的逐渐加大，第三组的副作用不良反应率远远高于第一、第二组，这个研究结果表明，肿瘤患者的不良副作用与糖皮质激素注射的用量有很直接的联系，低中用量的糖皮质激素的安全性较好，大用量的糖皮质激素安全性差、稳定性不高。

由此可以得出结论，在目前的临床肿瘤治疗中，如果短期的运用糖皮质激素的注射来治疗肿瘤疾病有一定的效果，而且副作用比较少，对患者的身体损害较少，但是如果长期的采用注射糖皮质激素来治疗恶性肿瘤，一定不能忽视它的副作用，大剂量的注射使用还需要广大医学研究者进行研究，就目前而言，短期临床治疗肿瘤内科可以广泛采用注射糖皮质激素的方法，可以在临床中推广开来。

（通讯作者：夏文明 ）

[1]唐会清.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性[J].中外医学研究,2012,16(07):39-40.

[2]黄建灵.肿瘤内科使用糖皮质激素的临床研究[J].数理医药学杂志,2014,12(06):658-659.