鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床分析

秦 顺

吉化集团公司总医院耳鼻喉科 吉林省吉林市 132021

鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床分析

秦 顺

吉化集团公司总医院耳鼻喉科 吉林省吉林市 132021

目的：探讨鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果。方法：抽取变应性鼻炎患者72例作研究对象，随机分组，治疗组（n=36）应用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，对照组（n=38）单纯以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，对比2组变应性鼻炎治疗效果与不良反应发生率。结果：①治疗组治疗总有效率是97.22%，高于对照组的80.56%（P＜0.05）；②治疗组不良反应发生率是8.33%，对照组不良反应发生率是11.11%，对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果突出，且不会增加病人的不良反应，有效、安全，可推广。

鼻腔冲洗；糠酸莫米松鼻喷雾剂；变应性鼻炎

本研究为确定鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果，对72例变应性鼻炎患者实施随机分组，并分别采取鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂方案、单纯糠酸莫米松鼻喷雾剂方案，现报道2组不良反应发生率、变应性鼻炎治疗效果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组变应性鼻炎患者共72例，均在2015年5月到2016年12月期间就诊，存在鼻塞、鼻痒、流清涕等临床症状，与中华医学会2010年制定的《变应性鼻炎诊断并结合变应性鼻炎诊治原则与推荐方案》中的相关诊断标准[1]相符合。排除合并鼻肿瘤、鼻中隔显著偏曲、免疫系统疾病者、严重器质性心脏病者、肝肾功能不全者、鼻外伤史、吸毒或酗酒史者、神志不清者，均知情同意。随机将上述研究对象72例分成治疗组、对照组，各36例。其中，治疗组男16例，女20例；年龄为20~55岁，平均年龄为（37.81±4.15）岁；平均病史是（15.52±2.47）年；对照组中男17例，女19例；年龄为21~55岁，平均年龄为（37.84±4.12）岁；平均病史是（15.57±2.42）年；对于2组患者平均年龄、病史、性别等基线资料，以统计学软件分析，结果显示无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组患者应用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，即取500ml的40℃左右温热生理盐水交替冲洗患者鼻腔，每日清晨1次；同时，应用糠酸莫米松鼻喷雾剂（生产企业：Schering-Plough Labo N.V；规格：50ug*140揿/瓶；生产批号：20140711）治疗，每日1次，每侧鼻孔2 喷，连续治疗1个月；对照组单纯使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，其用药剂量等与治疗组相同。

1.3 观察指标

（1）观察患者鼻腔粘膜充血、水肿等症状，结合其鼻分泌物涂片检查结果，分析其临床疗效；

（2）统计患者用药期间出现的不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准[2]

①显效：鼻腔粘膜充血、水肿等症状消失，鼻分泌物涂片检查显示为阴性；②有效：鼻腔粘膜充血、水肿等症状好转，鼻分泌物涂片检查显示为阴性；③无效：鼻腔粘膜充血、水肿等症状无变化，鼻分泌物涂片检查显示为阳性；治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

关于本组研究所得数据，建议使用SPSS19.0统计学软件分析：计数资料组间率（%）对比使用X2检验；计量资料对比实行t检验；P<0.05，为有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

治疗组患者共36例，显效者30例，有效者5例，无效者1例，其治疗总有效率是97.22%；对照组患者共36例，显效者11例，有效者18例，无效者7例，其治疗总有效率是80.56%；对比存在统计学差异（X2=5.063，P=0.024）。

2.2 对比两组患者不良反应发生率

治疗组共36例，出现鼻灼热感1例，咽炎1例，鼻部刺激感1例，其不良反应发生率是8.33%；对照组共36例，出现鼻灼热感1例，咽炎1例，鼻腔干燥感2例，其不良反应发生率是11.11%；2组不良反应发生率无统计学差异（X2=0.158，P=0.691）。

3 讨论

变应性鼻炎作为耳鼻咽喉科门诊常见病之一，伴随全球空气质量下降，变应性鼻炎发生率也呈现逐年升高的趋势，并成为一个全球性健康问题。关于变应性鼻炎，因其容易反复发作，无法彻底治愈，且其临床症状如阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量水样鼻涕等均对患者日常生活与工作造成严重不良影响，其治疗策略也一向是临床关注热点。当前，临床上对于变应性鼻炎多采取药物外用治疗，其中以糠酸莫米松鼻喷雾剂的应用频率最高，但单独使用时疗效不尽如人意。

糠酸莫米松鼻喷雾剂作为一种新型的、人工合成的鼻用皮质类固醇激素，不含氟激素，为氢化可的松衍生物，与糖皮质激素受体存在较高的亲和力，且全身吸收率较低，抗增生、消炎作用明显。同时，糠酸莫米松鼻喷雾剂需通过鼻内吸入方式给药，可直接作用在鼻腔，能够稳定患者鼻粘膜上皮屏障、血管内皮屏障，减少其鼻粘膜内嗜酸粒细胞、嗜碱细胞、肥大细胞数量，从而减轻患者鼻粘膜的血管扩张、炎症性水肿，疗效直接、可靠。然而，在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂前，对患者进行鼻腔冲洗，则可有效清除患者鼻腔中分泌物，从而清除病灶上部分过敏原，并达到清洁鼻腔作用，是治疗变应性鼻炎的一种重要辅助治疗方式。据报道[3]，鼻腔冲洗可在一定程度上减轻患者变应性鼻炎临床症状，并减少与之联合使用的药物剂量，增加其粘膜纤毛的清除率，从而增强其联合用药的治疗效果。本研究结果提示，治疗组患者的治疗总有效率是97.22%，远高于对照组的80.56%，二者比较不良反应发生率的结果提示无统计学差异，证明了鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的突出疗效与安全性。

[1]李娟,程杰,何艳.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学,2016, 45(25):3506-3507.

[2]王丹丹.糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片联合治疗变应性鼻炎的价值探究[J].中国疗养医学,2016,25(03):301-302.

[3]唐园园.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5868-5869.