CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会

刘照芬

云南省普洱市景谷县人民医院 CT室 云南省普洱市 666499

CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会

刘照芬

云南省普洱市景谷县人民医院 CT室 云南省普洱市 666499

目的：探究CT增强扫描中应用高压注射器的护理效果。方法：综合分析近年我院应用高压注射器行CT增强扫描检查128例患者的临床资料，总结护理措施。结果：本组128例受检者均顺利完成CT增强扫描，并获得高质量的图像。扫描期间发生药液渗漏3例（2.3%），均未发生严重不良反应。结论：高压注射器的正确应用操作及护理，可获得满意的图像资料，并可控制相关不良反应的发生，预防造影剂渗漏的发生。

CT增强扫描；高压注射器；护理

螺旋CT增强扫描是影像学检查重要检出手段之一，有助于增强病灶区域显影效果，从而有助于提高病灶检出率。因该项检查需短时间内高速注射造影剂，其高压注射器操作方法、注射速度、扫描时机等方面对扫描检出准确性有重要的影响[1]。对此，在CT增强扫描中，护理人员加强高压注射器的应用则突显地尤为重要。为此，本文将选取在我院CT增强扫描检查的128例患者，探讨高压注射器在CT增强扫描检查中的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月~2017年1月期间在我院进行CT增强扫描检查患者128例，其中男68例，女60例；年龄25~73岁，平均（42.8±2.4）岁；扫描部位：胸部38例，腹部28例，头部31例，盆腔22例，其他9例。均采用美国GE8排螺旋CT扫描仪，碘海醇非离子型造影剂，均由同一组专人操作。排除严重感染、严重躯体疾病者、意识障碍、言语理解功能障碍、精神疾病史、药物过敏及相关造影禁忌证等。

1.2 方法

1.2.1 扫描前准备

（1）询问患者有无造影剂过敏史，并做好碘过敏试验，待15min后观察患者无过敏反应后方可接受增强造影，同时筛选高危人群，以保障CT增强扫描的安全性。

（2）向患者介绍CT增强扫描中应用高压注射器的目的和应用价值，以此消除患者紧张心理，提高患者检查的依从性，同时告知在高压注射中及注射后可能出现的不良反应及应对措施，以免患者过度紧张而影响扫描检查依从性。

（3）造影前在患者家属知情情况下，签署知情同意书。

1.2.2 高压注射器团注射期间的注意事项

（1）因高压注射速度快，压力较大，为预防静脉渗漏，需选择弹性好、管腔粗直的静脉血管，避开关街静脉窦和血管分叉处，以缓解疼痛、肿胀等不了反应的发生，对老年患者等血管条件不佳者，可采用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺。

（2）根据患者具体情况、扫描部位、临床需要等条件设置注射速度在3.0mVs~3.5mVs之间，注射总量80ml~100ml之间，并选择最佳扫描时机，分别于头颅为注射30s，胸部为25s，腹部为22s，盆腔30s时开始扫描效果最佳。

（3）注射前排空连接管和注射器中的空气，注射时将针头向下，避免气泡进入血管，而引起空气栓塞，确保注射量低于吸药量，且还需留有约1~2ml药液在针筒内。

（4）待穿刺成功后，用手动法在1~2s内快速注射10ml造影剂，观察注射部位有无外漏，若出现肿胀、疼痛，则需重新更换部位。

1.2.3 高压注射器静脉局部注射药物外渗的处理

高压注射下常易因各种原因导致药液外渗，故此，护理人员需在扫描间隔中密切观察患者有无渗漏，若发生渗漏需立即停止注药，抬高患肢，用50%硫酸镁溶液湿敷，使肿胀部位组织水肿液在短时间内被吸出、消肿，以减轻水肿对局部组织造成的损伤。在处理过程中严禁局部热敷，以免引起水疱和溃疡而加重病情，一般轻者于24h内症状减轻或消失，而对严重渗漏者，则需协助医生送至相关科室积极处理。

1.2.4 造影剂副反应预防及处理

（1）注射期间，需密切观察患者早期过敏反应，如瘙痒、咳嗽、发热、面色潮红等，若发生过敏反应需停止造影，并对反应较轻者可指导患者全身放松，缓解心理紧张情绪，告知一般轻度反应均可自行消失，以配合医护人员完成增强扫描；若症状未消失，可遵医嘱予以抗过敏药剂处理；若过敏较为严重，则需遵医嘱予以吸氧、地塞米松静脉注射，并密切观察患者生命体征；对发生休克或循环衰竭者，需积极配合医生抢救，必要时采取气管插管、气管切开以抢救患者的生命。（2）可于扫描前先对患者注射地塞米松，以降低造影剂过敏反应，并可提高患者对药剂的耐受性。

2 结果

本组128例受检患者均顺利完成CT增强扫描，并获得高质量、高清晰度的图像。在高压注射器应用中发生恶心、发热15例，经指导患者全身放松后症状消失；扫描后发生荨麻疹、皮肤瘙痒9例，遵医嘱予以抗过敏治疗后症状明显缓解；扫描期间发生药液渗漏3例，未发生严重造影剂过敏、空气栓塞等严重不良反应。

3 讨论

随着影像学技术的广泛应用和三维处理软件的发展，为获得高质量、高清晰度的影像学图像，高压注射器团注对比剂在增强扫描中应用日益普及，也逐渐成为CT增强扫描中重要的技术手段之一，但若操作不当常会增加皮肤过敏反应、药液渗透等不良事件发生，严重者甚至危及患者的生命安全，为此加强多层螺旋CT增强扫描中高压注射器的应用护理尤为重要[2]。

在高压注射器使用前，通过碘过敏试验、排查高危人群等措施确保CT增强扫描的安全性，并向患者介绍CT增强扫描中应用高压注射器的临床作用，以缓解患者紧张心理，提高患者检查的依从性。在高压注射器使用过程中，护理人员需熟练掌握其性能，严格执行操作规则，选择合理的静脉血管进行穿刺，并根据患者情况、扫描部位及临床需要合理控制注射速度、注射剂量，把握扫描时机，以保证临床可获得满意的影像学图像[3]。此外，掌握患者过敏反应表现及药液渗漏后患者的异常表现，以及时妥善处理，降低相关不良反应发生率，提高护理质量。

综上所述，在CT增强扫描中应用高压注射器团注对比剂，有助于保证图像的质量和清晰度，在高压注射器应用期间予以针对性的护理措施，有助于控制相关不良反应的发生，预防造影剂渗漏，保证CT增强扫描全程的安全性。

[1]梁俊丽.CT增强扫描造影剂外渗原因及护理干预分析[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(03):26-28.

[2]王文波.高压注射器在CT增强扫描检查中的操作及护理方法分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(05):244-245.

[3]杨琳.CT增强检查中应用高压注射器和静脉留置针的护理体会[J].中国保健营养,2015,25(14):227-227.