硒——心脏的“守护神”

文/复旦大学附属华山医院心内科教授 罗心平

硒是生命活动所必需的微量元素。二十世纪六七十年代，我国黑龙江省克山县流行一种奇怪的心脏病(克山病)，研究发现，硒缺乏是该病的主要原因，通过补硒能使克山病得到控制。从此，硒作为一个神奇的微量元素走进了大众的视野。

硒与冠心病的关系

硒与冠心病的联系主要来自三个方面。

首先来自于流行病学资料。对25个国家的患者微量元素与心血管疾病死亡率的对比研究结果表明：硒的摄入量越少，冠心病的死亡率越高。

其次的证据来自临床病例研究。已经证实，冠心病患者血硒及头发内硒含量较健康人群降低。也有人测得急性心肌梗死时，患者的血硒水平显著降低。给心肌梗死的患者口服硒制剂后，心肌缺血的异常心电图明显改善。

最后是动物实验。硒能稳定细胞膜结构，推迟不可逆损伤的发生，同时还具有减轻心肌梗死时心肌损伤程度、缩小梗死面积、促进心肌修复等作用。

缺硒对心血管的危害

缺硒对人体心血管的危害主要是谷胱甘肽过氧化物酶活性降低。人体血硒水平正常时，谷胱甘肽过氧化物酶可清除体内的过氧化物和环氧化物等有害物质。但如果人体缺硒，谷胱甘肽过氧化物酶活性降低，久之，则可造成人体内过氧化物和环氧化物堆积，对细胞产生毒性损伤，引发冠心病、动脉硬化、高血压等心血管疾病。

补硒的诸多益处

硒作为一种抗氧化剂，能降低氧化型低密度脂蛋白，减少脂质在动脉管壁的沉积，保护血管壁上内皮细胞膜的完整性，减轻血栓形成，预防心肌梗死。给硒缺乏者补硒，可增加血小板内谷胱甘肽过氧化物酶的活性，抑制血小板聚集，阻止动脉内血小板血栓形成，从而预防冠心病发生。硒还参与细胞的氧化磷酸化及能量代谢作用，在抑制脂质过氧化反应的同时，消除自由基，从而维持心肌的正常结构，保持正常的代谢和功能。

哪些人需要补硒

＊ 冠心病高危人群。有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病家族史等危险因素的人群；生活在硒缺乏地区的人群；通过化验发现血硒水平降低的人群；皮肤容易出现褐色斑的人群等。

＊ 冠心病患者，已经确诊为心绞痛、心肌梗死的患者。安装过冠脉支架、进行过冠脉搭桥的患者。

小贴士：

平均血浆硒低于 0.63～0.76微摩尔/升(50～60微克/升)称为低硒；高于1.27～1.52微摩尔/升(100～120微克/升)，称为高硒；处于两者之间为正常。