急性下肢动脉栓塞行置管溶栓的护理干预

刘白鸽

郑州市卫生学校 河南省郑州市 450000

急性下肢动脉栓塞行置管溶栓的护理干预

刘白鸽

郑州市卫生学校 河南省郑州市 450000

目的：探讨对急性下肢动脉栓塞行置管溶栓患者进行护理干预的效果。方法：回顾性分析我院42例急性下肢动脉栓塞行置管溶栓患者的临床资料和护理措施，总结护理经验。结果：患者在护理干预下均能积极的配合治疗，栓塞动脉完全开通患者37例、部分开通患者5例；38例临床症状完全改善，6例部分改善。结论：术前、术中、术后的精心护理能使患者的治疗依从性增强，从而提高临床疗效，促进患者的早日康复。

急性下肢动脉栓塞；置管溶栓；护理干预

急性下肢动脉栓塞（AE）是一种常见的血管外科疾病，起病急，病情发展快，治疗不及时可导致患者截肢和死亡[1]，动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞使用安全，效果肯定，是临床治疗的重要方法[2]。良好的护理是治疗成功的基础，我院通过对急性下肢动脉栓塞行置管溶栓患者进行良好的护理干预措施，取得了满意效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2015年12月间在我院接受急性下肢动脉栓塞置管溶栓治疗的患者42例作为本次的研究对象。其中男27例，女15例；年龄在31-82岁之间，平均年龄（60.8±7.2）岁；左下肢栓塞28例，右下肢栓塞14例；病程1h-3d，平均病程（36±5.8）h；所有患者均经下肢静脉血管造影确诊，符合急性下肢动脉栓塞的诊断。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

（1）心理护理，急性下肢动脉栓塞起病较急，患肢疼痛剧烈，患者极易出现焦虑、恐惧、急躁等负面情绪，导致其治疗依从性下降，对治疗和预后不利。在护理中，护理人员需进行针对性的心理护理，积极与患者进行交流，给于患者关心和安慰，帮助患者熟悉医院环境，使患者尽早完成角色转化[3]，并对患者及其家属进行知识宣教，使其了解疾病知识和手术注意事项，以提高患者对抗疾病的信心和治疗依从性。（2）术前准备，患者卧床休息，并将床头抬高15°至20°，患肢禁止冷、热敷，禁止按摩，注意保暖。完善各项术前检查，常规备皮，并做碘过敏实验，对患者讲清术前、术中和术后的注意事项，对患者双下肢的足背动脉搏动处做好标记，以便于术中、术后观察。

1.2.2 术中护理

置管溶栓是在患者局麻下进行的，患者完全清醒，对整个过程可视可见，因此极易出现紧张、害怕的情绪，在本组病例中就有2例患者在手术中出现面色苍白，出冷汗的症状，而生命体征稳定，详细询问为紧张所致。因此，在手术中护理人员不仅要对患者的生命体征进行严格监视，还要对患者的情绪和面部表情进行细致观察，及时发现患者的不良情绪，进行开导，在手术过程中要细心聆听患者的主诉，与患者进行适当的交流，分散其注意力，保障手术的顺利进行。在手术中要配合医生监测患肢血运改善情况，如疼痛是否减轻、足背动脉搏动的变化情况，肢体温度和皮肤颜色的变化情况等。

1.2.3 术后护理

（1）生命体征监测，对患者的血压、心率、呼吸、脉搏、体温进行严密监测，有心脏病史和高龄患者使用心电监护，术后加强巡视，一旦发现异常，立即报告医师。（2）留置导管护理，妥善固定导管及鞘，避免动脉鞘管脱落或打折，注药时必须先消毒导管和鞘头端，推注溶栓药物前需抽吸见到不含血凝块的回血，使用肝素钠封管，以保障导管输入药物的通畅。（3）患肢护理，术后患者取平卧位，穿刺侧肢体制动，股动脉穿刺点要加压包扎以避免出血。患肢伸直勿弯曲，以防止动脉鞘管发生脱落或打折，注意患肢的保暖，禁止冷、热敷和按摩，观察足背动脉的搏动情况和远端肢体的皮肤温度、感觉等，并进行左右肢体的对比。发现异常及时报告医师，以及时采取应措施。

1.3 观察指标

观察患者的治疗效果和护理满意度。护理满意度的调查采用我院自制的调查问卷，分十分满意、一般满意和不满意，满意度=(十分满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用Χ2检验。

2 结果

患者在护理干预下均能积极的配合治疗，所有患者均置管成功，37例患者栓塞动脉完全开通，5例部分开通；38例患者临床症状完全改善，6例部分改善。

42例患者中，十分满意29例，一般满意12例，不满意1例，护理满意度为97.62%。

3 讨论

急性下肢动脉栓塞是一种常见的血管外科急症，临床表现为“6P”征（疼痛、麻木、

无脉、苍白、运动障碍、皮肤温度改变），起病急，发展快，治疗不及时可导致患者截肢和死亡，随着介入技术的不断进步，动脉置管溶栓在急性下肢动脉栓塞的治疗中取得了良好的效果。

该病起病急，发展快，患者疼痛剧烈，极易产生负面情绪，影响治疗效果，因此，护理人员要重视患者的心理护理，成为患者的教育者，在护理中集医疗、护理、康复和卫生教育于一体，对患者进行全方位的护理。护理人员在按照医嘱进行护理操作前，要向患者讲清该项操作的目的及必要性，取得患者的配合，提高治疗依从性。本组患者均给予了针对性、个体化的护理干预措施，通过术前做好心理护理和术前准备、术中细心观察、术后综合护理等围手术期护理措施，消除了患者的负面情绪，增强了患者的治疗依从性，使治疗工作得以顺利，获得了良好的护理满意度，从而提高手术的成功率，对提高患者的临床疗效与生活质量具有重要的意义。

[1]李燕,葛静萍,顾建平,等.急性下肢动脉栓塞行置管溶栓的护理干预[J].介入放射学杂志,2011,20(10):829-831.

[2]李燕.急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓的护理干预[C].2010CIC中国介入治疗论坛(原中国管腔内支架学术研讨会)暨第二届中国医科大学—美国DOTTER介入研究所血管疾病介入治疗峰会论文集,2010:144-145.

[3]赵淑芬.临床健康教育路径在肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者护理中的应用[J].武警后勤学院学报(医学版),2012,21(11):333-334.