脑出血急性期采用预见性护理的效果分析

2017-03-23巫全芳

现代养生·下半月 2017年2期

关键词：吸入性预见性急性期

巫全芳

广西南宁市宾阳县黎塘中心卫生院广西壮族自治区南宁市 5304090

脑出血急性期采用预见性护理的效果分析

巫全芳

广西南宁市宾阳县黎塘中心卫生院广西壮族自治区南宁市 5304090

目的：探讨脑出血急性期采用预见性护理的效果。方法：研究对象来自我院2013年2月至2017年1月期间收治的40例脑出血急性期患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各20例，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理干预，分析两组患者护理后住院时间、并发症等情况的差异。结果：在住院时长上，观察组（19.42±4.26）d显著短于对照组（21.59±5.21）d，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；在压疮、泌尿系感染、脑疝与吸入性肺炎等并发症发生率上，观察组显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。结论：脑出血急性期采用预见性护理可以有效的提升病后恢复速度，减少并发症发生率。

脑出血急性期；预见性护理；效果

脑出血属于临床常见且高发性的心脑血管疾病，该疾病是因为脑实质产生非外伤性的急性血管破裂出血所致，病发后会导致患者颅内压快速的提升，情况严重会导致患者意识丧失。发病急促，病情发展快速，严重性高，容易导致较高的死亡率是该病的主要特点。临床数据表明，有40%至60%的病死率，尤其是急性期患者，死亡率相对较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院2013年2月至2017年1月期间收治的40例脑出血急性期患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各20例，对照组男性15例，女性5例；年龄范围为43岁至84岁，平均年龄为（64.1±9.5）岁；出血区域中，基底节者11例，丘脑为4例，脑叶为2例，小脑为2例，脑干为1例；观察组男性14例，女性6例；年龄范围为42岁至85岁，平均年龄为（64.9±10.3）岁；出血区域中，基底节者9例，丘脑为5例，脑叶为3例，小脑为2例，脑干为1例；所有患方均同意治疗护理与研究的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理干预，具体情况如下所示：

1.2.1 病情观察

要保持患者24h的连续性生命体征监测，体温如果高于38℃，需要运用冰帽与冰袋做物理性降温处理，如果体温高于39℃，采用冰毯降温，有效的确保脑细胞的保护处理[1]。观察血压变化情况，如果有持续升高，同时有心率与呼吸减缓，则需要怀疑颅内压提升的可能，应该即刻告知医生做处理，输入250ml的20%甘露醇，达到降颅内压，控制脑疝出现的可能。

1.2.2 颅内压预防性护理

需要将床头提升15°至30°，让脑血流得到有效回流，同时保持呼吸顺畅正常[2]。确保安静的治疗恢复环境，保持患者情绪的稳定状态，防控因为情绪波动而导致的血压提升后颅内压进一步提升问题。可以运用适宜的缓泻剂来确保排便通畅，防止因为用力排便导致的颅内压提升。做好液体输出与输入量的观察记录。

1.2.3 呼吸系统预防护理

如果患者处于意识障碍状态，需要将头部侧向一边或者采用侧卧状态，做好口腔与呼吸道的清洁，确保呼吸通畅，避免舌根后坠导致呼吸道的阻塞，防控误吸与窒息情况。如果患者属于意识清醒状态，可以指导其做咳痰来避免坠积性肺炎；如果患者需要可以做好气管插管或者气管切开等处理，采用呼吸机辅助呼吸干预。要保持2h间隔的翻身叩背，辅助患者做好排痰。

1.2.4 消化道预防护理

要保持低脂、高热、高维生素与高蛋白的饮食规律，控制盐分摄取，如果病情严重，处于昏迷状态，无法正常饮食，可以运用肠内营养支持，通过胃管将500至1000ml肠内营养输入。同时通过胃管做胃液回抽来做检查，观察是否有消化道出血，适宜的采用胃酸抑制剂。

1.2.5 泌尿系统预防护理

如果患者意识清晰，可以让其保持自主排尿，减少导尿管使用。做好尿道口清洁消毒，做好尿管夹闭，进行排尿能力的训练。保持4h间隔时间做排尿一次，或者可以依据患者膀胱充盈与尿意状况做放尿频次与时间的控制。

1.2.6 肢体功能预防护理

做好肢体摆放处理，避免瘫痪肢体痉挛、关节畸形与足下垂等肢体功能并发症。做好肢体功能调控，可以辅助患者做每天2次的患肢被动活动训练，而后逐步让患者展开主动活动功能训练。

1.2.7 心理预防护理

患者由于疾病的突发与严重性，会有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等心理状态，需要针对患者病情、性格、文化程度、年龄等多种综合情况做针对性的心理预防性干预，做好心理疏导与安慰。

1.2.8 皮肤预防性护理

要确保床单清洁干燥，定时翻身叩背来促进血液循环，同时每天保持1次的擦浴，做好受压部位按摩或者软垫防止，避免压疮的发生。

1.3 评估观察

观察患者住院时长与并发症发生率情况，并发症集中在压疮、泌尿系感染、脑疝与吸入性肺炎等方面。

1.4 统计学分析

收集的数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

在住院时长上，观察组（19.42±4.26）d显著短于对照组（21.59±5.21）d，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；在压疮、泌尿系感染、脑疝与吸入性肺炎等并发症发生率上，观察组中，压疮0例，泌尿系统感染0例，吸入性肺炎1例，脑疝1例，对照组压疮2例，泌尿系统感染2例，吸入性肺炎4例，脑疝2例，观察组显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。