中医针灸治疗痛风性关节炎临床研究

王 鸿

达川区堡子镇中心卫生院 四川省达州市 635033

中医针灸治疗痛风性关节炎临床研究

王 鸿

达川区堡子镇中心卫生院 四川省达州市 635033

目的：探讨行中医针灸疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：随机选取2014年1月-2016年1月期间我院收治的痛风性关节炎患者120例，并分为对照组和研究组各60例。研究组患者给予中医针灸治疗，对照组患者给予常规药物治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组相对对照组，痛风性关节炎症状疗效显著，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，两组患者均未发生严重的不良反应，其发生率相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用中医针灸疗法治疗痛风性关节炎，临床效果显著，安全性高，值得推广。

中医针灸疗法；痛风性关节炎；临床疗效；嘌呤醇片

痛风性关节炎是因人体内嘌呤代谢的功能发生障碍，血尿酸长期增高导致的[1]，年龄多在35岁以上，以男性为多。痛风性关节炎在临床上的表现主要有关节痛、关节畸形、尿路结石、肾脏病变等，其中以关节疼痛为主要症状，严重影响患者的日常生活[2-3]。临床实践[4]证实，单纯采用西药治疗痛风性关节炎，效果不明显；而采用中医针灸疗法治疗痛风性关节炎，效果显著。为探讨采用中医针灸疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效，选取我院收治的痛风性关节炎患者120例，并分为对照组和研究组，对照组患者采用嘌呤醇片进行常规药物治疗，观察组患者采用中医针灸疗法进行治疗，对比两组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月-2016年1月期间我院收治的痛风性关节炎患者120例，并分为对照组和研究组各60例。对照组中，男性38例，女性患者22例，其年龄为38～72岁，平均年龄为（46.8±4.6）岁，患痛风病程为1～10年，平均病程为（4.5±2.6）年。研究组中，男性40例，女性患者20例，其年龄为39～73岁，平均年龄为（45.7±4.5）岁，患痛风病程为2～11年，平均病程为（4.8±3.3）年。两组患者的性别、年龄等一般资料无差异，无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗，具体为：口服嘌呤醇片，200mg/次，1次/d。控制嘌呤摄入量，禁止食用含嘌呤高的食物，如动物肝脏、海鲜、豆类、浓肉汤及菌藻类等[5]。

研究组患者采用中医针灸疗法进行治疗，具体为：人体主穴取受累关节中局部瘀阻较为明显的部位，如三阴交、支沟、足三里、内庭、阴陵泉、阿是穴、陷庭等部位[6]。肘关节痛风的患者加合谷和曲池；膝关节痛风的患者加阳陵泉、血海和膝眼；第一足跖趾关节痛风的患者加太冲；腕关节痛风的患者加外关、阳池与合谷。在受累关节经过常规的消毒处理后，对阿是穴进行毫针行围刺法。对配穴与主穴消毒处理后取毫针进行直刺，对穴位进行小幅度捻转提插，针在穴位停留30min，在此期间每隔10min 就要对穴位加强手法，每天1次，10d 为1个疗程[7]。观察研究组与对照组治疗前和治疗后的体征、症状的改善状况。

1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效进行对比观察，将其临床疗效分为以下级别：（1）显效：经治疗后，患者的临床症状完全消失，其关节红肿热痛的症状消失，进行血尿酸检测的结果正常。（2）有效：经治疗后，患者的临床症状得到显著的改善，其关节热痛红肿的症状基本消失，进行血尿酸检测的结果得到明显的改善。（3）无效：经治疗后，患者的临床症状、关节的病理学表现及进行血尿酸检测的结果没有得到改善，甚至进一步恶化。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

实验资料均采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料进行t检验，组间对比进行Χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在对照组患者中，有12例患者治疗无效，其治疗的总有效率为80%。在研究组患者中，有5例患者治疗无效，其治疗的总有效率为91.67%。经比较发现，研究组患者的治疗总有效率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，两组患者均未发生严重的不良反应，其不良反应的发生率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

痛风是古老的代谢性疾病之一，也是遍布全球的世界性疾病之一。高尿酸血症与痛风的发生有密切关系，其发病的生化基础是高尿酸血症，只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来，造成损害时才成为痛风。临床症状为反复发作的拇趾、跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红、肿、热、痛及痛风石的形成，严重者可导致关节畸形和功能障碍。由于目前的饮食结构的改变，其发病率逐年递增。而目前又尚未发现有效的根治方法，传统上治疗急性痛风性关节炎的方法主要是利用西药降低血尿酸对机体造成的损害。但西药治疗存在较为严重的毒副作用，无法长期使用[8]。

在急性痛风性关节炎发病时，关节局部会出现痛、红、热、肿，并伴随着苔腻、口苦、便干、尿赤、舌质红、咽干，导致脉滑数或者脉弦滑，这种现象属于中医“湿热痹”的范畴[9]。中医[10-11]认为，急性痛风性关节炎的病机是瘀热痹、痰湿阻关节以及经络阻塞导致的，因此，临床治疗主要以疏通经络、除湿气、清热为主。在本次研究中，观察组患者采用的是中医针灸疗法。在针灸疗法中，围刺是将针向关节的病变之处刺入，像围剿敌寇形状的针刺方式，具有舒筋活血、软坚散结、清热除湿的效果在方中的受累关节所需的刺激量相对较大，针感也比较强，有利于抑制关节疼痛和促进血液循环。足三里是胃经合穴，三阴交是足三阴经的会穴，阴陵泉是脾的会穴，陷谷是输穴，三穴相配可以通络、除湿、健脾。本研究结果表明，研究组治疗的总有效率为91.67%，优于对照组的80%（P＜0.05）。采用中医针灸疗法治疗该病可取得调经活络的作用，临床疗效较为显著。

目前，运用西医治疗痛风性关节炎，其药物和生物制剂给患者带来的疗效并不高，副作用是很强的，对人体的健康存有很多隐患。经临床观察，针灸能够有效改善急性痛风患者的关节疼痛、肿胀、皮肤温度和关节功能，减清发病关节数量，其治疗疾病的总体疗效优于消炎痛，而且在整个治疗过程中无不良反应，安全性较高，并且可以改善全身的症状，显示了中医针灸在治疗痛风性关节炎方面有着独特的优势。总之，以针刺为主治疗痛风性关节炎有很好的临床疗效，能够长期使用，且操作简单，具有疗效好、无副作用的优势，值得深入研究及临床推广。

[1]邓发胜.中医针灸治疗痛风性关节炎临床研究[J].亚太传统医药,2013,03(16):80-81.

[2]陈新超.针灸治疗痛风性关节炎的实验与临床研究[J].医学信息(中旬刊),2011,08(25):3893-3894.

[3]陈日兰,黄有荣.针灸治疗痛风性关节炎的实验与临床研究[J].微创医学,2009,4(04):404-407.

[4]刘俊.用针灸疗法治疗痛风性关节炎的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(19):29-30.

[5]徐西林,杨珺, 张晓峰.针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2011,27(08):17-18.

[6]王跃旗,王义军,王磊,等.急性痛风性关节炎的中医研究进展.环球中医药,2012,5(11):873-877.

[7]李广胜.针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].中国处方药,2016(01):106-107.

[8]牛宝华，孙旸圆，王会侠，等．中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中医药导报,2014,20(12):81-83．

[9]效亚力.综合疗法治疗急性痛风性关节炎79例.按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(11):365-366.

[10]梁爽,黄凯裕,许岳亭,等.基于数据挖掘的针灸治疗急性痛风性关节炎临床选穴规律分析.世界科学技术-中医药现代化,2014(12):2598-2604.

[11]王明月,痛风性关节炎的针灸治疗进展.针灸临床杂志,2010,26(11):69-71.

王鸿（1972-）,男,四川省达州市人。中专学历。主治中医师，主要从事中医内科工作。