浅谈PICC原位置换导管术在神经外科中应用

宗昕昱

徐州医科大学 江苏省宜兴市 214200

浅谈PICC原位置换导管术在神经外科中应用

宗昕昱

徐州医科大学 江苏省宜兴市 214200

目的：研究分析PICC原位置换导管术在神经外科中应用方法和临床价值。方法：对在本院确诊并进行PICC置管治疗的患者共40例，对其在置管后出现并发症的发生情况进行分析，并提出相应的护理措施。结果：对神经外科患者进行PICC置管治疗之后，有出现并发症的情况。但对神经外科病人进行中长期的静脉输液治疗，能够有效的减轻患者经历反复穿刺的痛苦，减少患者的住院时间。结论：对神经外科患者进行PICC原位置换导管术，操作起来较为便捷，使用方法简单，管道维护安全，具有较好的疗效，能够进行临床推广。

PICC原位置换导管术；神经外科；应用

神经外科患者的病情较重，有些患者出现昏迷症状以后，长时间内不能经口进食，身体营养不能够达到标准要求。并且由于其需要长期的经由血管输入刺激性较强、浓度较高的药物，会对患者的血管造成较强的破坏。这种情况下患者的血管条件较差，在静脉穿刺过程中会出现穿刺困难、液体外渗等现象的发生，造成患者的痛苦。使用外周静脉置入中心静脉道导管（PICC）技术，是利用外周静脉穿刺置管，将导管尖端放置在患者上腔静脉或者锁骨下静脉的深静脉穿刺技术。并以中长期的静脉治疗方式，减轻高浓度、高刺激性的药物对患者血管造成伤害。在我院应用PICC置管术以来，气的了较好的疗效，并对我院40例PICC患者进行了原位置换导管手术，能够有效的保护静脉通道，在本院得到了广泛的应用，但也有一定的并发症发生率，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在本院确诊并进行PICC置管治疗的40例患者的临床资料进行研究分析。其中男性患者共25例，女性患者15例。年龄分布在14～65岁之间，平均年龄为（39.69±2.9）岁。其中15例脑出血昏迷患者，11例粉碎性颅骨骨折患者，8例脑挫裂伤患者，6例脑干损伤患者。其中维持最长时间的患者置管10个月，最短的置管时间为7d。并且除去2例患者的导管脱出的患者进行了拔管处置，以及2例患者的导管出现了堵塞不能正常使用之外，其余所有患者的导管在进行正确的维护后，都能够正常使用，对出现问题的患者进行PICC原位置置换导管术。

1.2 方法

在对患者置管之前，要求患者去枕呈仰卧位，将要进行穿刺的手臂外展与身体呈90°，头偏向另一侧。以患者的原置管处为中心进行消毒处理，消毒范围为20cm的皮肤以及原PICC导管的10～15cm。在消毒完成之后，将导管置换包打开，戴手套进行无菌区域的铺设。之后需要将PICC导管打开进行检查，这能够保证导管的畅通，并退出穿刺针。并将原有的导管在消毒范围内进行剪断措施，并且还需要保证其长度能够穿入可撕裂鞘，在断端处出现使用止血钳进行夹闭。紧接着要将可撕裂鞘在原来的穿刺点穿入血管之中，在原导管无阻力后将其拔出。这时可以将新的PICC导管插入可撕裂鞘。最后抽回血证明导管在位，接可来福接头,使用无菌透明贴膜进行固定。

2 护理

在换管之后使用无菌透明贴膜将患者的导管进行固定，导管的入口需要外界环境阻隔。之后还需要密切观察患者原来的穿刺点是否出现变红、水肿或渗漏的现象，还要对穿刺点进行触摸，观察其有无出现疼痛或硬结的现象。在导管的入口处可以用酒精小纱布进行保护，特殊情况下还应该使用绷带进行加压处理，这样能够防止在换管之后，出现组织间液的外渗情况发生，还要使用透明的贴膜进行封闭处理。有些皮肤较为敏感的患者，需要对其进行1次/d的消毒处理。此外，还需要时刻保持患者导管的畅通，出现导管堵塞现象要及时的进行处理。观察患者液体流入的速度，从而判断导管是否堵塞。并且护理人员要了解输入药物的性质和浓度，根据不同情况对滴速进行调整，而高渗液体与等渗液体需要以间歇性的方式输入。

3 讨论

由于PICC原位置换导管术的操作方法较为简单，使用起来十分便捷，并且能够具有较高的安全性，因此能够对患者进行长期的留置。自上世纪90年代，PICC置管术在我国开始应用以来，就因为其显著的优势在我国临床进行了大力的推广和广泛的应用，因为其能够有效的减轻由于输液对患者带来的痛苦，是一种安全便捷的无痛性的输液通道。而在神经外科中的应用，不仅解决了反复穿刺给患者带来的肉体和精神上的双重痛苦，也避免了高浓度、刺激性的药物对于患者的血管的伤害和冲击。在减轻护理人员工作负担的同时，也保证和提高了患者在住院期间的生活质量。在对于神经外科危重病患者进行抢救的过程中，也有效地缩短了静脉治疗的时间，为抢救病人提供了一个安全、快速的治疗方法。因此，在对患者实施PICC置管术后，对其要进行细致的护理，尽量避免并发症的出现具有十分重要的意义。在操作过程中要严格按照PICC置管术的标准和要求进行，护理人员要对患者进行正确标准的导管维护，提高自身的中和素质，以超高的责任心对患者进行巡视和护理，能够极大程度的降低并发症的发生率，保护患者的境外输液通道，而PICC原位置换导管术将在神经外科以及各个科系得到更为广泛的应用。

[1]田召辉,刘文权,焦芳,张桂英.浅谈PICC在神经外科的临床应用[J].中国实用医药,2013(28):223-224.

[2]黄秀红,赵莉,赵金彩,李洁.PICC原位置换导管术在神经外科的应用[J].中国实用护理杂志,2004(13):19-20.

宗昕昱，女，江苏省宜兴市人。大学本科在读，现为徐州医科大学学生。医学研究。