加强消毒供应中心管理与预防和控制院内感染相关性分析

2017-03-23余欣

现代养生·下半月 2017年4期

关键词：灭菌器无菌供应

余欣

贵州省瓮安县人民医院贵州省瓮安县 550400

加强消毒供应中心管理与预防和控制院内感染相关性分析

余欣

贵州省瓮安县人民医院贵州省瓮安县 550400

目的:通过对消毒供应中心管理方面的提升，来达到有效预防及控制院内感染的目的。方法:从提高硬件方面的建设，加强对消毒供应中心员工的定期培训与管理，严格按规范执行、提高各项监测检测的强度、提高质量管理等方面，来达到预防的目的。结果:院内感染得到了有效预防和控制。结论:通过提高对管理方面的要求与规范，明显的看出供应中心的工作效率与质量都有了很大的进步。

消毒供应中心；院内感染；预防和控制

院内感染是影响病人交叉感染的主要原因之一，所以必须要重视预防工作。在要做到更好的预防工作就要转变观念，运用科学的方法全面的做好消毒管理方面的工作。具体怎样做也是很重要的事，以下就是各项措施的具体步骤。

1 加强对医护人员的思想素质培养和专业知识培训

1.1 思想素质培养

首先要树立为临床一线服务的思想，满足临床医疗护理的需要，从而也更好的服务于病人，“以病人为中心”。在这种意识下影响工作人员的行为，以达到加强各个岗位工作人员的激情，规范执行各项规章制度，为临床医疗服务提供安全保障，有效预防和控制院内感染。

1.2 业务素质培养

定期的进行科室的专科考核与培训，逐步加强供应中心人员对预防、控制院感的意识，加强科室人员无菌技术的学习及手卫生操作培训。不定期要求院感科对科室物表及空气细菌培养、手卫生进行抽查，从而达到监督与指导的作用。消毒供应中心在院内感染中占重要地位，所以对在岗的工作人员都要有严格的考核，除了具有很深的专业知识与娴熟的专科技能外，还要有与时俱进的理念，通过对新技术、新知识的学习，来达到提升整体业务水平的目的[1]。

1.3 加强管理

要做好预防工作，首先就要严格的筛选质量监控员，基本要求是：拥有护士以上的职称、参与过相关院感预防以及院感知识的培训学习，懂得科室质控的标准和科室重点防控的内容，以规范的质控标准去指导、规范其他工作人员。从而确保消毒供应中心物品的清洗质量、灭菌质量、包装质量、无菌物品存放质量、下收下送工作质量的有效性与安全性。消毒员必须要有特种作业证的培训学习，并具有特种作业员证，科室专科知识的培训学习，考核合格者才能进行灭菌器的规范操作，这是保证物品灭菌合格率达100%重要所在。

2 做好下收下送工作

如果想保证医疗护理质量质量安全，就要重视下收下送的运输过程。下收下送车辆要做到“洁”“污”分开，不能交叉使用。下收下送工作人员必须按照规定的路线进行，下收下送车要保证处于密闭状态，下收下送车工作完毕后必须使用含氯消毒液进行车内外全方面擦拭消毒，并定位放置，保持在干燥的状态以供下次使用。下收下送工作还要做好与临床科室的沟通，满足临床医疗护理的需要，让临床科室满意，也就是让病人满意，才而减少了医患矛盾的发生。

3 选择合适的灭菌方法

灭菌质量是消毒供应中心的工作重点，所以对灭菌的物品数量、质量也有相当高的要求，包装的体积不宜超过30cm×30cm×50cm,器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg，灭菌包之间应留间隙。每天设备运行前消毒员应进行安全检查，比如：电源、水源、蒸汽、压力表等运行条件符合设备要求，再进行空锅B-D实验，B-D实验合格后，脉动真空压力蒸汽灭菌器才能进行物品的灭菌处理，并做好每锅的记录（温度、压力及时间），包内化学PCD合格后方可发放临床科室使用。针对外来器械及植入物则由消毒供应中心清洗、消毒、灭菌，每锅次进行生物监测，生物监测合格才能发放手术室使用。并做好资料的收集工作，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保存期应≥3年，具有可追溯性。提高了每项环节的质量监测，也满足了临床的需要，对预防院感发生的概率有了极大的控制。消毒供应中心对于灭菌物品的储存也有严格的要求：首先环境的温度低于24℃，相对湿度低于70%，机械通风换气次数4～10（次/h）。物品存放架或柜应地面高度≥20 cm，距离墙壁≥ 5cm，距天花板≥50cm。普通棉布包装的无菌物品有效期不应超过7天，一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品有效期宜180天。无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。在进入到无菌区域时要按规范做好无菌技术的操作，换上专用的鞋、帽与衣服，接触无菌物品时，做好手卫生。

4 做好供应中心的消毒灭菌效果监测工作

在2003年的4月1号发布了《消毒技术规范(试行)》，也正是在此时消毒灭菌才算是被纳进了国家法律法规，为防止院内的感染问题，对于消毒灭菌的监测工作就显得极其重要，为保证消毒灭菌工作的质量问题，首先就要对参与消毒灭菌工作的环境、人、设备等进行检测。

4.1 过氧化氢低温等离子的监测

每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、等离子体电源输出功率和灭菌时间等参数。每个灭菌物品包外应使用化学指示物，作为灭菌过程的标志，每包内最难灭菌的位置应放置化学指示卡。每天使用时至少进行一次灭菌循环的生物监测，生物指示物应放置56℃±2℃培养48小时，观察培养的结果。

4.2 加强脉动真空灭菌的监测力度

对于脉动真空灭菌的监测，应至少每周一次的生物监测，具体方法是用嗜热脂肪杆菌芽胞生物指示物置于标准测试包的中心部位，置于灭菌器排气口的上方或灭菌器最难灭菌的部位，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。脉动真空灭菌器应每天开始灭菌运行前空载进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器方可使用，脉动真空灭菌器可以正常使用[3]。

4.3 加强紫外线消毒效果的监测力度

关于紫外线消毒效果的监测工作，需要计算紫外线灯管正常运行时的时间,对照射的时间与使用人员进行签字作为日常的监测。在使用新灯管时首先要对它进行一个检测过程，看它的强度是否达到标准（30W～40W的新灯管强度不能少于110u W/cm2），在使用中的灯管每过六个月就必须进行一次轻度的监测，不达到t>70u W/cm2的话，都算是不合格的，要立即更换。