社区空巢老人心理健康问题及人文关怀护理的研究进展

李 媛 侯 晞

安徽中医药高等专科学校 安徽省芜湖市 241000

社区空巢老人心理健康问题及人文关怀护理的研究进展

李 媛 侯 晞

安徽中医药高等专科学校 安徽省芜湖市 241000

社区空巢老人是老年人中一个特殊群体，空巢老人心理健康问题越来越受到关注。空巢老人心理健康问题主要包括孤独、抑郁、焦虑、空巢综合征，这些心理问题严重影响老人的身心健康。对空巢老人实施人文关怀和心理护理，促进其参与社会交流，有助于改善其健康行为与心理状况，提高自我管理能力，逐步走出心理的阴影，回归正常生活。

空巢老人；心理问题；心理护理；人文关怀

根据第六次全国人口普查[1]显示，截至2010年11月1日，全国人口为13.39亿，60岁以上的老年人达1.78亿，占总人口的13.26%，其中65岁以上老年人为1.19亿。随着社会的发展、人口老龄化进程的不断加快，我国空巢家庭及空巢老人比例逐年上升，至2011年，我国城市老年空巢家庭所占比重为49.7%。由于第一代独生子女的父母都将进入老年期，空巢家庭将成为中国老人家庭的主要形式，预计到2030 年空巢老人家庭比例将达到90%[2]。空巢老人随着年龄的增长，缺乏成年子女的陪伴与交流，缺少情感慰藉，往往会引发一些心理健康问题。空巢老人问题不仅仅关系到家庭，而且关系着现代化的进程，人们的生活质量，社会和谐和安定，是全面实现小康社会的重要影响因素，因此维护空巢老人的心理健康在当前尤其具有现实意义。在对空巢老人进行护理时，人文关怀占据着非常重要的地位。本文着重讨论社区空巢老人心理健康护理及人文关怀，现综述如下。

1 空巢老人的定义

国内外专家对空巢老人的界定基本包括三种观点:第一，空巢老人为最后一个子女离开，仅剩一对夫妇独自生活的老年人；第二，仅与配偶共同生活或独居的老年人（此观点将独居老人纳入空巢范围）；第三，身边无子女共同居住，独自生活的老年人,国内多采用此观点对空巢老人进行研究。按照居住形式将空巢老人分类，可以分为夫妇偶居的空巢老人和孤老独居的空巢老人；按照年龄可以将其分为低龄空巢老人和高龄空巢老人。低龄空巢老人的年龄为60-79岁，高龄空巢老人为80岁以上。根据空巢的程度及其产生的影响，可分为绝对空巢和相对空巢，绝对空巢是指子女都在国外或外地，或无子女的老人；而相对空巢是与子女在同一城市，但不在一起吃住的老人。

2 老年人心理健康的标准

心理健康是现代健康概念的重要组成部分，国内外尚没有统一的心理健康标准。综合国内外心理专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，老年人的心理健康标准可以从从6个方面来进行界定：

2.1 认知正常

认知正常是心理健康的首要标准，老年人认知正常体现在感知觉正常，记忆清晰，思路清楚，有比较丰富的想象力，具有一般生活能力。

2.2 情绪健康

愉快而稳定的情绪是情绪健康的重要标志，心理健康的老年人能经常保持愉快、乐观、开朗而又稳定的情绪，并能适度宣泄不愉快的情绪，通过正确评价自身及客观事物从而较快的稳定情绪。

2.3 关系融洽

人际关系的融洽与否，对人的心理健康影响较大。融洽和谐的人际关系表现为乐于与人交往，在交往中保持独立完整的人格，能客观的评价他人，取长补短，宽以待人，乐于帮助他人，也乐于接受他人的帮助。

2.4 环境适应

通过与他人的接触交流、电视广播网络等了解社会信息，能坚持学习，有丰富的精神生活，正确认识社会现状，及时调整自己的行为，使心理行为更好的适应环境和新的生活方式。

2.5 行为正常

能坚持正常的生活、工作、学习、娱乐等活动，且一切行为符合自己年龄特征及在各种场合的身份和角色。

2.6 人格健全

以积极进取的人生观为人格的核心，积极的情绪多于消极情绪；能够正确评价自己和外界事物，能够听取别人意见，办事盲目性和冲动性较少；意志坚强，能经得起外界事物的强烈刺激，不被悲痛压倒，不得意忘形和过分激动；能力、兴趣、性格与气质等各个心理特征和谐统一。

3 空巢老人心理健康问题

3.1 孤独

老年人脱离了工作环境．与社会接触显著减少，尤其是长期空巢的老人，缺乏心理的依赖以及对子女的依恋，从而感到孤独寂寞，产生被遗忘的感觉。在空巢老人中，有无子女以及与子女联系的密切程度是影响老年人孤独感的重要因素。空巢独居老人是孤独感

最强的。有研究发现，空巢老人精神生活中感到孤独占24.6%，而感到精神生活充实愉快的仅占23.1%[3]。另有研究表明，空巢老人面临的最大问题是情感问题，而情感中的主要问题是孤独感[4]。

3.2 抑郁

空巢老人的子女不在身边，被照顾这一最基本需求得不到满足，加之参加社会活动的频率较其他老人而言更少，更容易形成抑郁情绪。有报道，在美国13%-27%老年居民存在不同程度抑郁障碍[5]。国内有报道显示，15.30%的空巢老人存在抑郁症状[6]。抑郁是老年人自杀的重要促发因素，严重危害老年人的身心健康。

3.3 焦虑

焦虑是一种害怕出现不良后果的复杂情绪状态。空巢老人焦虑的患病率非常高，可能与缺少子女关爱、社会支持减少，娱乐锻炼不够等有关口。贾守梅等[7]调查发现，社区老27.5%的空巢老人存在焦虑症状，并且空巢老人的焦虑发生率高于抑郁发生率。而焦虑往往又会发展为抑郁或二者混合状态，从而进一步损害老人的身心健康。

3.4 空巢综合征

空巢老人由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现情绪低落、精神萎靡、伤感、空虚、寂寞等一系列心理失调症状，是老年人常见的一种心理危机。空巢综合征可导致内分泌、中枢神经和免疫系统功能紊乱、失调和减退，抵抗力下降，严重影响生命质量。

4 心理护理与人文关怀

4.1 空巢老人的心理需求

目前，我国社区空巢老人主要存在三种心理需求，即人际关系方面的需求、排除孤独的需求、被尊重与被关爱的需求等。刘艳娜等[8]人认为，社区空巢老人大部分存在一定的人际关系需求，他们通常较为关注他人对自己的态度、情感等，同时较为重视与他人之间存在的差异，对他人存在较为敏感的心态，渴望得到他人的关注。何叶等[9]人认为，大部分社区空巢老人的子女由于工作或者学习等方面的原因，长期不能回家看望父母，致使这些老人长时间处于独居状态，因此其极易出现孤单、悲观等消极心理，并产生排除孤单、渴望有人陪伴的需求。朱晓慧等[10]人认为，部分空巢老人在患病之后，由于子女不在身边，缺乏关爱，因此易出现自卑、焦虑、烦躁及恐惧心理，其内心渴望得到亲属的重视与关爱，渴望得到医护人员的尊重与关怀，产生被尊重与被关爱的需求。

4.2 人文关怀的概念

人文关怀是指对人的生存状况的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放、自由的追求等[11]。人文关怀是一个哲学范畴的用词，其本质是关心人自身的利益与需要,尊重人自我的价值与自主的尊严，解放人自由的思想和坚定人自觉的信念，也就是“ 以人为本”。美国护理理论家Watson[12]分别从人类文化学和精神心理学的角度提出多元文化护理与护理人文关怀理论，并共同提出关怀是护理学本质这一学术观点。

4.3 心理护理与人文关怀的具体措施

“人性化”护理越来越受到重视，对社区空巢老人心理护理工作中体现人文关怀，最主要就是要多与老人交流，要了解老人家庭情况、主要困难、心理问题等，平时多注意观察，与他们多多交谈。社区医务人员进行细心周到的定期随访，随访内容应体现个体化，并针对性的融入人文关怀。随访时间在适当阶段，不应打扰老人休息，提前电话预约，取得同意再前往。随访面带微笑，用通俗易懂的语言和老人沟通。尊重老人，注意保护老人的隐私，认真聆听他们的倾诉，理解他们的忧伤，处处表现对他们的关心，使空巢老人的情绪得到宣泄。陪同老人聊天解闷，提供精神慰藉和心理抚慰，鼓励老人走入社会，多参加社区活动以及专为老人开展的系列活动，保持乐观向上的良好心态，享受老年生活。定期入户进行健康宣教，为其监测血压、血糖、心律、心率等，为老人建立健康档案。

护理作为特殊的服务行业，而空巢老人又作为特殊的群体，维护和促进空巢老人心理健康，最大限度的满足空巢老人的心理需求，不仅可以提高他们的生活质量，同时对于社会的稳定及和谐也有一定的深远意义。在心理护理中更多的融入人文关怀思想，更加周到的为空巢老年着想，让他们感受到护理人员的专业性和人文性。为空巢老人提供优质和谐的服务，提高他们的满意度，让他们的晚年生活更加舒心，舒适，无忧无虑。

[1]中华人民共和国卫生部．2010中国卫生统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社,2010(01)．

[2]何叶,崔爽,王宁辰,等.社会支持与空巢老人生活质量的相关性[J].中华现代护理杂志,2012,18(24)：2871-2875.

[3]徐祖荣.人口老龄化与城市社区照顾模式探析[J].济南大学学报：社会科学版,2007,17(06)：20-24．

[4]王颖,何国平.城市社区空巢老人健康问题及对策探讨[J].护理研究,2008,22(1B)：100-102．

[5]Lebowitz BD.Pearson儿 .Schneider LS．et al.Diagnosis and treatment of depression in late life(Conscflsua Statement Updates)[J].J Am M Associ,1997,278(14)：1186-90．

[6]张玉峰.“空巢”家庭之忧[J].经纪人,2005(06)：14-5．

[7]贾守梅，时王洁，周浩．社区空巢老人焦虑抑郁状况及其影响因素调查[J].护理学杂志,2007,22(14)：8-10.

[8]刘艳娜,路丽娜.空巢老人身体健康状况及护理需求分析[J].护理实践与研究,2013,10(7)：3-5.

[9]何叶,崔爽,王宁辰,等.社会支持与空巢老人生活质量的相关性[J].中华现代护理杂志,2012,18(24)：2871-2875.

[10]朱晓慧,余昌妹,薛超,等.生活不能自理空巢老人健康与社会 支 持 状 况 调 查[J].护 理 研究,2010,24(12)：3119-3121.

[11]贾启艾．护理学的人文底蕴[J].护理研究,2002,16(02)：63-4.

[12]Watson J.Nursing：the philosophy and science of caring[M]. Boston：Little Brown and Company,1979：179-82．