肿瘤化疗患者PICC 置管后常见并发症的原因分析及护理对策

刘小源

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江省杭州市 310000

肿瘤化疗患者PICC 置管后常见并发症的原因分析及护理对策

刘小源

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江省杭州市 310000

目的:比较常规护理和综合护理产生的护理效果，阐明两者的应用价值。方法:目标性选择我院接收的肿瘤患者39例，观察组20例，对照组19例随机分配，对照组护理方法为常规护理，观察组患者接受综合护理方案；重点针对并发症的发生情况以及对护理方案的满意程度，对两组患者进行对比分析。结果:就满意程度方面，观察组患者（100%）明显高于对照组（73.68%）；从并发症发生情况看，观察组患者并发症的总发生率（5%）显著小于对照组（21.05%）；两组数据统计学比较有意义。结论:综合护理措施实施效果显著，能够在显著将低患者并发症发生的同时提高患者的满意程度，综合护理措施能够针对引起并发症发生的原因实施针对性护理；临床应用价值高，值得广泛推行。

肿瘤患者；PICC管；并发症发生原因；护理措施；效果对比

近些年来受到环境、饮食及生活节奏等多种因素的影响，全世界范围内肿瘤疾病的发病率越来越高，患者需要长期接受治疗，使用最为广泛的是应用化疗手段尽可能延缓患者的病情，多数接受化疗的肿瘤患者均需在导入PICC管以减少化疗药物对静脉血管的刺激，但是在使用过程中易导致其他并发症的出现，实施科学有效的护理方案至关重要[1]。因此本文主要就常规护理和互动达标护理对患者治疗产生的影响进行对比分析，现研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2015年1月-2016年10月接收的肿瘤患者39例，按照随机分配表和入院序号将所有患者分为观察组（20例）和对照组（19例）；两组患者一般情况基本一致，可以进行研究比对。

1.2 临床诊断标准

（1）所有患者临床症状和检查结果均符合相应疾病诊断标准；（2）所有患者未见器官病变损害，未出现严重合并并发症；（3）所有患者未有认知障碍或是精神疾病史，可自主完成问卷填写；（4）所有患者自愿积极参与本研究。

1.3 护理方法

所有患者入院后均接受相应的检查和治疗，对照组患者实施常规护理，给予观察组患者综合护理，选择综合素质和操作技能熟练进行穿刺；（1）在进行穿刺之前首先先确定患者的身体状态，进行凝血状态的检查，停止抗凝药物的使用，减少出血量；（2）根据患者的粗细等情况，选择合适规格的穿刺针，以合适的力度和合适的角度进行穿刺，避免以直角的角度进行穿刺，减少对患者血管的刺激和伤害[2]；（3）加强对消毒卫生的护理，穿刺前对部位进行消毒，进行无菌操作，避免预后感染情况的发生，同时加强对病房环境的管理，定时清洁卫生，进行消毒，避免发生交叉感染；（4）针对过敏体质的患者需密切注意患者的生命体征变化，观察患者的临床表征，加强药物应用的安全性的管理，及时采取科学有效的治疗措施。

1.4 观察项目和指标

重点就两组患者并发症的发生情况和满意程度进行比较考察。将满意程度分为非常满意、满意及一般三个等级。

1.5 统计学方法

本实验中（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 护理满意程度两组患者进行对比

观察组患者中感到非常满意的人数有11例，满意人数9例，总满意度为100%（20/20）；对照组中感到非常满意的有3例，满意的患者例数为11例，护理总有效率为73.68%（14/19）；两组差异明显，比较P<0.05.

2.2 两组患者并发症发生情况的比较

常见的并发症有感染、静脉炎、导管脱落、移位、穿刺部位渗血等情况，观察组中出现并发症的患者数为1例，总发生率为5%（1/20）；对照组患者并发症的总发生率为21.05%（4/19）；两组差异明显，比较P<0.05。

3 讨论

PICC管是目前临床上常见的治疗手段，主要的应用价值是减少对患者血管的伤害，减轻患者的疼痛感，适用于老年患者、肿瘤患者或是长期接受输液治疗的患者，但是长期应用 PICC管容易引发多种并发症，这与操作环境、操作人员素质以及患者体质等多种医因素有着密切的关系[3]，操作人员操作不熟练， PICC管材质选择不合理或是粗细不适合均能导致炎症反应的发生，造成对患者血管壁的损害，若非在无菌操作环境下进行穿刺或是没有做好消毒措施，则预后感染并发症的发生风险将大大增加，此外操作人员应该充分了解患者的临床资料，针对患有凝血障碍疾病或是正在服用抗凝药物的患者应慎重操作，避免出血等并发症的发生。

上述实验结果表明将综合护理措施应用于使用PICC管的肿瘤患者疾病的治疗中去效果十分显著，能够显著降低患者并发症的发生，还能提高患者的满意程度，对于促进患者疾病病情快速恢复和疾病预后改善具有重要的积极意义；临床价值高，值得广泛推行。

综合护理措施之所以能够取得如此显著的护理效果，主要是因为综合护理措施是在科学理论的指导下，护理人员根据自身丰富的临床实践经验，依据患者的具体需求，在充分了解导致并发症发生原因后，制定的具有个体性和针对性护理方案；通过加强对容易引起并发症的各个环节的护理，能够有效降低并发症的发生几率，实现护理的目的，为患者提供更为优质的服务和水平，与常规护理模式不同是，综合护理措施具有一定的灵活性，可以随时根据患者的需求做出相应的调整，在护理过程中更加患者的感受，实现了以患者中心的角色转变，充分体现了人文主义精神[4-5]。

[1]魏国菁,刁彩霞,王益青等.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国保健营养,2016,26(27)：315.

[2]刘南芳.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国医药指南,2016,14(19)：218-218.

[3]刘 芳.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(04)：1912-1913.

[4]杨丹.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].养生保健指南,2016(32)：72.

[5]王凤君.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国伤残医学,2016,24(10)：181-182.