下肢深静脉血栓诊断中血浆D-二聚体检测的运用

余 婧

安徽省泾县中医院检验科 安徽省泾县 242500

下肢深静脉血栓诊断中血浆D-二聚体检测的运用

余 婧

安徽省泾县中医院检验科 安徽省泾县 242500

目的:分析下肢深静脉血栓诊断中血浆D-二聚体检测的运用情况。方法:选取156例疑似下肢深静脉血栓患者。患者住院之后第二天采用凝血分析仪器检测患者的血浆D-二聚体水平。再用超声仪器检测患者的下肢静脉情况。结果:下肢静脉血栓患者的血浆D-二聚体指标明显高于健康人员（P＜0.05）。D-二聚体检查的敏感率为100%，特异性为46.87%，D-二聚体检测下肢神经性患者的阴性预测值是100%，阳性预测值是88.74%。结论:下肢深静脉血栓诊断过程中应用血浆D-二聚体患者，有着阴性预测值高以及敏感性强的优势，更能检测出患者的高凝程度，为临床医师制定治疗方法提供依据，而且检测非常便捷、经济，值得推广。

血浆D-二聚体；下肢深静脉血栓；检测

下肢深静脉血栓属于急病重病，易引发患者出现肺动脉栓塞的情况，对下肢深静脉血栓患者首选的治疗方法就是溶栓抗凝治疗[1]，D-二聚体是检测患者血栓形成的标志物，对血栓性疾病进行诊断过程中多选用D-二聚体。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2016年10月共156例疑似下肢深静脉血栓患者。其中男性80例，女性76例，年龄24至78岁，平均年龄（28.6±1.5）岁。病情：高血压50例，脑血栓34例，静脉曲张77例，糖尿病55例，其他原因8例。通过相关检查得出：健康者87例，下肢深静脉血栓确诊患者69例，一共有102条患肢。所有患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①患者有明显的下肢水肿、疼痛，无法行走等症状；②无畸形动脉栓塞；③下肢无损伤性血肿的情况；④无认知功能障碍；⑤自愿签订知情同意书。

1.3 方法

患者住院之后第二天，空腹对患者的静脉血抽取2ml放置到柠檬酸钠凝血试验管（抗凝剂与血液的比例为1:9）中，再进行离心处理，血浆分离之后，对患者的血浆进行编号，放在冰箱内保存。

采用希森美康CA-1500凝血分析仪检测患者的血浆D-二聚体水平。再用超声仪器检测患者的下肢静脉情况，首先，让患者处于俯卧位的姿势，检测相关静脉血管内壁和内膜的光滑情况、静脉血流情况以及血管腔内血管内径大小情况等，记录好患者病变位置、血栓的形态、大小以及堵塞程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆D-二聚体预测下肢深静脉血栓的情况

健康人员的血浆D-二聚体指标为（243.33±18.23）μg/L；下肢深静脉血栓患者的血浆D-二聚体指标为（4113.04±12356）μg/L；下肢静脉血栓患者的血浆D-二聚体指标明显高于健康人员，指标相对比，有一定统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两种检测结果

对下肢深静脉血栓患者进行超声检查得出：D-二聚体升高的有76例，D-二聚体下降的有11例，与D-二聚体检查相对比得知，下肢深静脉血栓诊断中运用D-二聚体检查，其敏感率为100%，特异性为46.87%，D-二聚体检测下肢神经性患者的阴性预测值是100%，阳性预测值是88.74%。

3 讨论

机体中若出现抗凝和凝血的状态，会使大量的血小板出现凝聚的情况，从而使机体产生血栓。在临床中，D-二聚体指标水平可以反应出患者的高凝情况。导致静脉血栓的原因很多，例如血液处于高凝情况[2]、血管受到严重损伤[3]以及静脉有瘀滞等情况。其他研究者认为：血栓在形成和溶解过程中均会影响D-二聚体有升高的情况，因为健康人员的血液中是没有纤维蛋白代谢物的[4]，所以，D-二聚体可以有效的诊断阴性下肢深静脉血栓。认为D-二聚体的水平情况能预测出患者进行溶栓治疗的具体效果，所以，可以通过观察D-二聚体情况，及时停止对下肢静脉血栓患者的治疗。

在临床中，因为有恶性肿瘤、脓毒血症以及出现感染的患者，D-二聚体均会有所升高，所以，D-二聚体的特异性较低。当D-二聚体的检测值在正常范围内表示患者的下肢没有出现深静脉血栓的情况，让患者进行其他检查，从而缓解患者的痛苦，若D-二聚体的检测值超过正常范围时表示患者的静脉血栓已经形成，严重程度需要进行下一步检查进行确认。当D-二聚体的检测值严重超过正常范围时，表示机体内已经出现动脉或者静脉血栓、高度凝血等情况，D-二聚体升高，不能完全确认为是下肢深静脉血栓，一定要进行再次检查确认，从而进行鉴别。

综上所述：下肢深静脉血栓诊断过程中应用血浆D-二聚体患者，有着阴性预测值高以及敏感性强的优势，能预测出机体内血栓和纤溶亢进的情况，更能检测出患者的高凝程度，为临床医师制定治疗方法提供依据，而且检测非常便捷、经济，值得推广。

[1]李朝明,郑琦.Wells评分和血浆D-二聚体检测在诊断骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用分析[J].中华危重症医学杂志,2013,6(01)：42.

[2]孟红兵.骨折患者血清中D-二聚体检测对术后深静脉血栓形成的临床意义[J].中国医药指南,2012,10(17)：74.

[3]李朝明,郑琦.Wells评分和血浆 D二聚体检测在诊断骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用分析[J].中华危重症医学杂志2013,6(01)：42.

[4]陆海燕,陈洁.石海矾手足口病患儿血浆血管性血友病因子D-二聚体的临床研究[J].实用医学杂志,2011,27(05)：825-826.