肿瘤科行PICC 置管后并发静脉血栓的原因分析及护理对策

陈 莹

合肥市第二人民医院血液肿瘤科 安徽省合肥市 230000

肿瘤科行PICC 置管后并发静脉血栓的原因分析及护理对策

陈 莹

合肥市第二人民医院血液肿瘤科 安徽省合肥市 230000

目的:分析肿瘤科PICC置管手术后发生静脉血栓的原因，并提出具体的护理对策。方法:对我院从2015年3月到2016年3月期间收治的124例行PICC置管的肿瘤患者进行分析，采用随机分组方式，将其分为对照组与观察组，给予对照组患者常规的护理模式，而观察组在此基础上给予预防护理干预。对比两组患者静脉血栓发生情况。同时对于发生静脉血栓的原因进行详细分析。结果:观察组患者静脉血栓发生率为4.84%，明显待遇对照组患者静脉血栓发生率18.33%，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论:药物因素、置管因素、高凝状态等是导致肿瘤科PICC置管后发生静脉血栓的重要原因，采取有效的预防护理对策，能够有效的降低患者静脉血栓发生率，提升治疗整体效果。

肿瘤科；PICC置管；静脉血栓；原因；护理对策

外周静脉置入中心静脉导管在临床中具有广泛的运用，尤其是在肿瘤科病房中运用更加广泛，通过PICC置管能够保证输液质量，常用语刺激性强、浓度高的液体输注，还能进行肠外营养补充。静脉血栓是PICC置管常见的并发症，也是导致护患纠纷的重要因素。本次研究为了弄清肿瘤科PICC置管后并发静脉血栓原因，并出题有效护理对策，以124例行PICC的肿瘤患者为例，现将具体情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料均来自于我院从2015年3月到2016年3月期间收治的行PICC置管的肿瘤科患者，共计124例。采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，每组62例。对照组患者中，包括男性患者38例，女性患者24例，年龄61～77岁，平均年龄（65.4±3.4）岁，置管位置包括21例右侧头静脉、19例锁骨下静脉、12例腋静脉以及10例右侧贵要静脉。观察组患者中，男性患者35例，女性患者27例，年龄62～75岁，平均年两（63.8±3.2）岁，置管位置包括22例右侧头静脉、20例锁骨下静脉、10例腋静脉以及10例右侧贵要静脉。两组患者在一般资料方面均无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

给予所有患者常规的治疗后，对照组患者实施常规护理模式，即环境干预、病情观察、饮食控制、用药指导等。观察组患者实施预防护理干预对策，即相对静脉血栓发生原因进行分析，然后采取针对性的预防对策，具体措施为：

静脉血栓发生原因：第一，血压状态变化。由于恶性肿瘤细胞的存在，导致患者机体会自动分泌一种癌性促凝活性物质，对凝血系统具有较大的激活作用，而纤溶性活性物质对纤溶系统具有很强的抑制作用，导致患者血液处于高凝状态，血液流动较慢，继而形成血栓；第二，血管内皮损伤。PICC置管采用高级硅胶材料，人体排斥性相对较小，也容易导致纤维蛋白聚集，出现纤维蛋白隧道，更加容易形成血栓。另外，PICC管需要患者长期携带，如果不能及时的护理，或者操作不当，可能会损伤血管内皮，容易形成血栓。第三，药物作用。在PICC置管过程中，可能会用到顺铂、环磷酰胺等化疗药物，这些药物具有损伤血管内膜的危险，一旦发现就会导致静脉内膜炎，血管壁弹性会下降、薄度会下降，继而引起血栓。

静脉血栓预防对策：第一，在进行PICC置管前，护理人员应该将有关事宜告诉患者的家属、患者，消除患者及家属的疑虑，提高患者的依从性。同时，需要对PICC置管禁忌症、适应症进行详细的了解，同时调查患者的静脉条件，对置管后潜在危险因素进行评估；第二，在具体操作过程中，操作者必须具备熟练的技能，同时严格的按照相关操作规范，坚持在无菌条件下进行；第三，在完成PICC置管后，护理人员应该指导患者进行卧床休息，选择恰当的体位，避免发生血液回流。可以允许患者四肢进行少量的运动，但应该尽可能避免外展、屈伸过度，更不能手提重物。第四，强化对患者病情的观察。每天，护理人员都需要测量患者上臀围，观察患者肤色、血运情况等，同时对患者凝血功能、血常规进行检测，如发现不正常现象，则需要及时的向医生汇报。第五，如果发现患者出现静脉血栓情况，应该及时的进行拔管，然后通过心理护理方式，安抚患者的情绪，并对患者生命体征进行观察，必要时采用抗凝药物。

1.3 观察指标

对两组患者发生静脉血栓情况进行总结，对比两组患者静脉血栓发生率情况。

1.4 统计学意义

对本次研究资料采用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析，计量资料采用标准差进行表示，通过t值进行检验，P<0.05则表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，共发生静脉血栓3例，静脉血栓发生率4.84%；对照组患者中，静脉血栓发生为11例，静脉血栓发生率为18.33%。可见，观察组患者静脉血栓发生率明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

随着我国医疗卫生水平的提升，PICC置管技术不断成熟，并广泛运用于临床中，尤其是肿瘤科患者治疗中。在肿瘤科患者PICC置管过程中，还存在一定的风险，其中，静脉血栓是严重的并发症形式，主要是由于血液高凝、血管内皮破损、药物作用等因素的影响。如果发现患者发生静脉血栓情况，则需要及时的进行拔管，避免血栓脱落。同时，在抗凝药物选择过程中，必须根据患者的具体情况，严格的按照医嘱，提高相关操作的规范性。

本次研究中，观察组患者首先对肿瘤科行PICC置管并发静脉血栓发生原因进行分析，然后采用针对性的预防护理干预措施，静脉血栓发生率为4.84%，明显低于采用常规护理对照组的18.33%，P<0.05。

实践证明，加强对肿瘤科患者行PICC置管后并发静脉血栓原因进行分析，并采用积极的预防护理干预措施，能够有效的降低静脉血栓发生率，提升患者的生活质量，值得大力推广。

[1]蒋佳佳.PICC置管后并发静脉血栓的原因分析与护理对策[J].养生保健指南,2015,10(08)：111-112.

[2]杨海燕.肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理[J].国际医药卫生导报,2014,11(09)：87-88.

[3]薛红莲.肿瘤患者PICC置管后并发锁骨下静脉血栓的护理措施分析[J].中国保健营养,2015,16(08)：65-66.