冠心病问答

文/中日医院心内科主任医师 柯元南

什么叫冠心病的一级预防

具有冠心病的危险因素，如年龄较大、吸烟、运动较少，患有高血压、高脂血症、肥胖等，但是还没有患上冠心病的患者，为防止今后发生冠心病或心肌梗死所采取的措施，叫作冠心病的一级预防。

什么叫冠心病的二级预防

已经诊断为冠心病的患者，例如已有心绞痛、曾有过心肌梗死病史、冠脉造影或冠脉CT检查发现冠脉已经有＞50%以上的狭窄，为防止这些患者再次发生心肌梗死而采取的措施，叫作冠心病的二级预防。

糖尿病、颈动脉或四肢动脉粥样硬化等情况称作冠心病的等危症，也就是说这些患者未来发生心肌梗死的危险性和冠心病患者一样高。因此，对于这些患者来说，防止未来发生心肌梗死也叫作二级预防。

如何做好冠心病的二级预防

冠心病的二级预防要从控制可能引起冠心病的危险因素着手。美国心脏协会和心脏学会(AHA/ACC)曾提出稳定型心绞痛治疗和预防的简便记忆方法，用首字母缩写ABCDE代表药物、危险因素控制及生活方式改善等一系列治疗预防措施。

稳定型心绞痛治疗和预防的简便记忆方法A代表什么

A，代表阿司匹林和抗心绞痛药物(Aspirine and Antiangina drugs)。

阿司匹林是抗血小板药物，可以防止血小板黏附到动脉粥样硬化斑块上形成血栓。抗心绞痛药物这里主要是指硝酸酯类，包括缓解心绞痛发作的硝酸甘油和预防心绞痛发作的长效硝酸酯类(如单硝酸异山梨酯等)。

稳定型心绞痛治疗和预防的简便记忆方法B代表什么

B，代表β受体阻滞剂和控制血压(β- blocker and Blood pressure control)。β受体阻滞剂是冠心病常用的药物，它可以预防心绞痛的发生，并能增加冠心病患者的活动耐力，预防心肌缺血时致死性心律失常的发生；同时它也属于一线降压药，冠心病合并高血压的患者尤其适用。当然，为了控制血压，可能还要使用其他降压药，如钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂等，以使血压达标(＜140/90毫米汞柱)。高血压是冠心病、脑卒中和心衰的重要危险因素之一。随着我国工业化进程，生活水平提高、盐和脂肪摄入增加、生活节奏加快等因素综合作用下，高血压的发病率呈井喷式增加，对高血压患者控制血压成为我国慢病防治的主要任务之一。