探究早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估

杨 敏

延安大学西安创新学院 陕西省西安市 710000

探究早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估

杨 敏

延安大学西安创新学院 陕西省西安市 710000

目的:探究早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的治疗效果。方法:随机抽取76例周围性面瘫患者作为研究对象，将其评价分为对照组和试验组，对照组采取常规护理方式，试验组在常规康复治疗护理的基础上介入早期康复治疗和护理，对两组患者治疗效果进行分析。结果:治疗4周后两组临床简易评定法得分较前有提高(P＜0.05), 但治疗组功能得分及临床症状的改善明显优于对照组。结论:早期康复治疗和护理对周围性面瘫治疗具有良好的效果，因此具有推广意义。

早期康复治疗;护理;周围性面瘫;疗效

周围性面瘫是常见的一种临床疾病，其发病速度快，而且没有年龄差异，其一般是由于茎乳突孔而引起的。临床表现为：口角歪斜、味觉丧失、说话漏风等现象，最主要是周围性面瘫严重影响患者的表情，例如患者哭、笑等进行表情都会导致患者出现剧烈的疼痛感。根据相关研究表明周围性面瘫治疗容易出现后遗症，康复率约为70%[1]，因此本研究以随机抽取的76例周围性面瘫患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取76例周围性面瘫患者作为研究对象，研究对象的经过临床肌电图确诊为周围性面瘫，并且患者自愿接受研究。将76例患者平均分为对照组和试验组：对照组38例患者，其中男性患者22例、女性患者16例，平均年龄为（36±2.8）岁。左面瘫23例，右面瘫15例；试验组：男性患者20例，女性患者18例，平均年龄为（38±3.5）岁。左面瘫19例，右面瘫19例。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面无显著性差异，具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组治疗护理方法：对患者进行药物治疗，例如对患者进行补充B族维生素、抗病毒药物等治疗，并且在茎乳孔附近进行红外线照射等治疗，以此改善局部血液循环。同时医护人员也要对患者进行常规的注意事项讲解等，减少患者因护理不当而造成的病情加重或者延缓康复周期等。

试验组治疗护理方法：试验组患者护理在常规治疗护理的基础上，采取早期康复治疗和护理的方法，具体包括以下措施：①在患者急性期采取中医按摩护理。在确诊之后护理人员就对患者进行中医按摩，具体就是对患者患病侧进行肌肉按摩，护理人员站在患者的背侧，由耳前区开始分为3条线呈扇形反复进行。其目的就是改善患者的血液循环，防治并发症；②对患者进行穴位按压。经过前期医护人员的中医按摩，患者的症状有所缓解，对此医护人员需要对患者进行穴位按摩，选取患者的额部、眼部、口角以及乳突等瘫痪点进行穴位按压，以此恢复患者受损面的神经功能；③医护人员告知患者如何进行自我康复训练的方法。在恢复期阶段，护理人员要指导患者开展自我训练操作。例如护理人员指导患者进行皱眉训练，通过皱眉训练增强面部的运行能力，提高肌肉局部神经的灵活性。同时护理人员也要根据患者的身体情况为患者制定差异性的康复训练时间。例如患者要进行有节奏的闭眼、示齿以及咀嚼等运行，并且每天要坚持做3到5次。④护理人员对患者开展心理健康教育。护理人员要对患有疾病的患者开展心理健康辅导，告知患者此种疾病是可以完全康复的，让患者树立信心，积极投入到治疗过程中，减少不良心理的影响。

1.3 评价方法

首先参照相关规定采取临床简易评价法，将患者的皱眉、闭眼、吹哨、微笑等10项，每项满分为3分，患者做好的评定为3分、运动较为弱的得2分，稍微运动的得1分，没有运动的得0分，总得分在20分以上的（包括20分）判定为恢复良好；其次对患者进行肌电图检查，分别在患病的3天和4周进行神经肌电图检查。

1.4 统计学处理

对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，数据间进行卡方分析。若经计算P<0.05，则表明数据间存在显著性差异，若P>0.05，则表明数据间不存在显著性差异。

2 结果

通过对随机调查的临床患者护理效果看，试验组的患者无论是在治疗周期、康复速度以及后遗症对比上都要高于对照组，由此可见通过采取早期康复治疗护理的介入对周围性面瘫患者具有很好的治疗效果。尤其是采取早期康复治疗护理手段能够提高患者的满意度，减少了护患矛盾。周围性面瘫患者情绪不稳定，根据实践经验，他们在接受治疗期间，心理非常脆弱，容易引起护患纠纷，而实施早期康复治疗护理能够让医护人员对患者开展心理健康辅导，以此提高患者的心理素质，提高他们战胜周围性面瘫疾病的信心。

3 结论

周围性面瘫是临床较为常见的一种疾病，多为一侧性为主，一般病情发生较为突然，大多数患者在发病前有耳后疼痛并且向后枕部扩散的症状，目前临床对于周围性面瘫话患者的治疗以药物与中医按摩护理为主。国内相关研究[2]发现对于周围性面瘫患者实施中医针灸对面部神经恢复具有良好的作用。

本研究中，我们采用比较科学客观的评价方法对早期按摩及功能锻炼治疗周围性面瘫的效果进行评估。面神经炎在早期病变主要是由于脱髓鞘或者水肿引起，严重者的轴突会发生显著变化，而轴突的变化会导致患者的潜伏期的延长，因此可以通过对患者的潜伏期以及波幅的变化进行判断。另外在面瘫护理中还要采取积极的心理健康教育，通过心理健康教育让患者树立良好的心理状态，在中医护理时要观察患者的精神状态，使患者能保持镇定的情绪，密切配合治疗，获得适宜的认同感，提高治疗的效果。 通过研究试验组与对照组患者相比，试验组组患者治疗后的疗效也显著高于对照组，表明早期按摩和相应的功能锻炼可以更好的恢复患者的面神经功能[3]。

因此，在周围性面瘫患者护理中采取早期康复治疗和护理对恢复患者的神经功能，提高患者的康复周期，提升患者满意度，减少护患纠纷具有积极的意义，因此实施早期康复治疗和护理方式具有临床推广价值，但是由于护理人员在中医按摩等方面还存在技能缺陷，因此还需要医护人员在临床上深入研究与学习，以此适应早期康复治疗护理的要求。

[1]赵丹.早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估[J].中国医药指南,2016,9(24)：233.

[2]王光英.护理干预对减轻周围性面瘫患者穴位注射后局部不适的观察[J].中医外治杂志,2015,24(02)：49.

[3]康玉萍,刘海永,白如玉,等中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用[J].中国医药导报,2016,10(28)：155-156.