心内科老年患者心源性猝死危险因素探究

2017-03-22葛玉梅张瑜萍

大医生 2017年9期

葛玉梅张瑜萍

心源性猝死是造成老年患者猝死的主要原因之一，造成心源性猝死的原因很多的，如肺源性心脏病、心肌病、急性冠脉综合征等[1]。另外，根据相关研究发现，吸烟、饮酒、剧烈运动等原因都会造成心源性猝死发生。本文选取本院2016年5月—2017年5月心内科发生心源性猝死的住院患者80例作为本次研究对象，分析产生心源性猝死的主要原因，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月—2017年5月心内科发生心源性猝死的住院患者80例作为本次研究对象，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄58～80岁，平均年龄（63.5±8.5）岁。所有患者均存在胸闷、胸痛症状。

1.2 研究方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，采用问卷调查的方式询问患者和家属发生心源性猝死的耳原因，了解患者的生活习惯和生活方式。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

统计80例患者的基础疾病，见表1。

表1 80例老年患者治疗期间的基础心脏疾病

80例患者心源性猝死的发生时间：80例患者中，有52例为夜间发病，占65%，28例为白天发病，占35%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。有48例患者在入院后2周内发病，占60%。

老年患者心源性猝死的危险因素统计结果见表2。

3 讨论与结论

心源性猝死是造成心内科老年患者在住院期间死亡的主要原因之一，也是导致医疗纠纷的主要原因[2]。心源性猝死的典型特点为起病急、病情不可预料、进展速度快，死亡率非常高。当机体本身长期受心肌病、心血管疾病等的影响，心肌有不同程度的损害，造成心肌重塑，心源性猝死的发生长伴有比较严重的室速、室颤和室性心律失常症状[3]。为探讨心内科患者心源性猝死的发生情况，本文选取本院2016年5月—2017年5月心内科发生心源性猝死的住院患者80例作为本次研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，经调查结果发现，造成心源性猝死的主要危险因素有吸烟、饮酒、情绪波动大、剧烈运动、用力排便。仅有个别患者发病无明显诱因，这一研究结果提示心源性猝死与患者的生活习惯有关，加强对患者不良生活习惯的干预应作为心内科工作的重点环节。相关研究发现[4]，烟、酒等因素会加重心脏病的病情，烟草中含有的尼古丁成分会刺激血管收缩，造成冠脉痉挛，使冠心病患者心血缺血症状加重。酒精有一定的细胞毒性，会加重心肌细胞的损害程度。排便时过度用力会造成动脉硬化斑块破裂，阻塞血管，形成血栓。情绪波动过大以及剧烈运动时会增加心脏的负荷量，使心率加快，造成心肌耗氧量增加，且心脏病患者的心肌功能本身就较差，缺氧会诱发心绞痛和心律失常等。心源性猝死的发病原因编比较复杂，是多种危险因素共同作用产生的结果[5]。且本次研究中还发现，约有60%的患者是在入院2周内发病，且夜间发病率要高于白天，说明心源性猝死在病情恶化12 h内患者死亡的机率非常高，造成这种情况的主要原因是老年患者的应激能力下降，受到外界刺激后，容易造成急性猝死。