强化社会保障推进健康养老

廖小玲

（四川省南充市统计局）

人口老龄化是社会发展的结果，老人赡养问题突出，对经济和社会发展带来各种挑战。针对南充市党委、政府关注的老龄化发展问题，我们结合人口普查和1%人口抽样调查数据进行了探讨。结果显示：南充市人口结构已完全进入老龄化阶段，老龄人口数量庞大，机构养老将是今后养老方式的大趋势。

老龄化健康养老

南充属人口大市，特别是20世纪50-70年代高峰期出生的人员，将逐渐进入老年高峰期，老龄人口积淀厚重。养老作为一项新型事业、新兴产业逐步发展。部门数据显示：南充市的养老机构主要以公办居多、民办居少，福利居多、自费居少。截至2016年6月底，南充有养老机构458个，床位41878张，入住34930人。其中：民办养老机构63个，床位7616张，入住4021人。基地养老、规模养老后劲不足，“养、医、护、保、娱”结合之路还在起步阶段。

一、现状与特点

（一）从人口数量上看，根据南充“五普”、“六普”和2015年1%人口抽样调查数据观察，南充市常住人口从2000年的668.34萬人，下降至2015年的636.40万人；老年人口数从2000年的51.66万人，增加至2015年的88.59万人。15年间65岁以上老年人口增加36.93万人。年均增长速度为3.66%。

（二）从年龄构成上看，无论是从2000年、2010年还是2015年，少年儿童系数均低于国际通行判断标准30%以下并有下降趋势，老年人口系数均高于国际通行判断标准7%以上并有上升趋势，老少比均高于30%以上。按照国际通用年龄构成类型判断，南充市从2000年就已经完全进入老龄化社会。

（三）从人口死亡率上看，改革开放后，社会经济快速发展，人民生活水平不断提高，医疗条件不断改善，人口死亡率持续下降。由2000年“五普”时的6.57‰，下降至2010年（“六普”）的6.25‰，继续降至2015的5.61‰，15年间死亡率下降0.96个千分点。

（四）从人均寿命上看，2000年南充市人均寿命为74.7岁；2010年上升到77.46岁，略高于当年全国平均寿命2.63岁；随着国家脱贫攻坚任务的顺利进行，全民小康社会即将到来，预计2020年的人均寿命会更长。

二、养老意愿与服务

结合我市目前现状，分别对老年群体和养老服务机构开展了“养老意愿”和“养老服务”抽样调查，主要情况如下：

（一）养老意愿有“三择”：一是城镇老人选择居家养老。居住在城镇的老年人家庭幸福美满，有退休金和子女的供养。但他们家庭传统观念较深，这部分老年人都愿意选择居家养老。二是城郊老人选择机构养老。居住在城郊的老年人，其子女进城务工的情况居多，身边缺少照料，他们更愿意拿出自己的积蓄，加上子女的资助，进入养老机构度过晚年。三是农村老人选择社区养老。社区所办日间照料中心、老托所属民办公助，享受国家资金补贴，收费一般较低，且方便家人接送或就近探望，属低成本养老，最适合农村老年人的选择。

（二）养老服务有“三难”：一是养老基地建设难。调查发现，基地建设难在投入方面，要涉及用地、资金、人才投入；难在管理方面，要涉及政府兴办、公建民营、民办公助等形式。二是服务质量提高难。调查发现，集养、医、护、健一体，高、中、低档结合，社会养老、社会救助、日间照料相容，功能比较完善的养老机构为数不多。大多数养老机构为家庭作坊式经营，规模较小，功能不全，管理较差，设备简陋，安全卫生隐患较多，服务质量较差。 三是养老机构获利难。部分民办养老机构反映：经营养老服务业也存在不少困难，如房屋租金、设备安装投资多，护理人员不好请，老人膳食众口难调，费用收取矛盾突出等。总体来说，投入成本高，入住率较低的机构，在经营中常处于亏损局面。

三、对策与建议

为适应即将到来的养老高峰期，推进全市养老事业健康顺利发展。结合南充实际，特提出以下建议：

（一）关注“两个群体”，形成“两个支撑”。两个群体为：一是城镇群体。除城镇户籍老人外，还有大量外来常住人口涌入城镇，加重城市老龄人口的赡养负担。二是农村群体。农村劳动力外出务工，大量留守老人和空巢老人衣食住行难以保障，需要得到社会的重视和照料。两个支撑为：一是以社区为支撑。建立健全社区服务站（所），加快日间照料中心、托老所、养老服务信息服务平台的建设。二是以机构为支撑。按照不同需求兴办不同档次的养老机构，鼓励社会组织、医疗机构、中小企业举办规模化、连锁化的养老机构，为老年群体提供周到的养老服务。

（二）落实“三个职责”，完善“三项政策”。三个职责为：一是发展规划职责。政府应将养老服务业纳入经济社会发展规划，搞好养老服务基础设施建设。二是资金保障职责。政府应加大对养老服务业的投入，对于国家已经制定的相关补贴政策，应创造条件落实到位。三是综合协调职责。发挥部门职能，在养老服务机构的建设中，加强工作的协调力度，适时督促指导，做到各司其职、整体推进。三项政策为：一是土地供应政策。研究制定发展养老服务业的用地政策，将各类养老服务机构的建设用地纳入政府用地规划。二是财政补贴政策。通过政府补助投资、银行贷款贴息等方式，积极推进公建民营、民办公助养老服务业发展。三是人才培养政策。尽快适应养老服务需求，加快老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的人才培养。

（三）坚持“四个结合”，健全“四个机制”。四个结合为：一是养-医结合。加快医疗服务改革步伐，培养全科全职医疗队伍，实行家庭医疗签约服务。二是养-护结合。支持有条件的医院发展养老服务，开设老年病科、康复科，增加老年病床数量，做好老年病防治和康复护理。三是养-保结合。银行、保险公司要积极开发适合老年群体的投资理财产品和商业健康保险。四是养-娱结合。鼓励养老机构组织老年群体开展各种健康文体活动，针对不同年龄段、不同经济能力的群体开展形式多样的“候鸟式”养老服务。 四个机制为：一是互助机制。鼓励各行业加入养老服务志愿活动；动员全社会开展爱老、助老、敬老创建活动。二是保障机制。完善农村养老服务托底措施，将农村所有“三无”老人纳入“五保”供养范围，并逐年提高其供养标准。三是监管机制。相关部门应健全养老机构的准入、退出机制，依法对其价格、安全、食品卫生等方面强化监管。 四是激励机制。对经营状况良好、服务质量较高、老年人入住满意的养老机构给予表彰奖励，在资金补贴、优惠政策方面给予重点倾斜。