吉林省中药饮片集中采购的可行性及定价机制

徐克胜，孙 莉，成光宇

(长春中医药大学，长春 130117)

吉林省中药饮片集中采购的可行性及定价机制

徐克胜，孙 莉，成光宇*

(长春中医药大学，长春 130117)

目前，我省中药饮片在销售上没有可遵循的价格机制，省内相关部门缺少监管机制，造成中药饮片价格混乱，质量层次与价格之间无相关性，使用中药饮片治疗的医疗成本逐步提高，影响了中医药的发展。因此，借鉴江浙一带已经成熟的集中采购→统一定价机制，结合我省实际情况摸索出一套定质定价→集中采购→统一监管的办法，对规范我省中药饮片市场的无序状态、保证质量、合理定价，降低中药治疗的医疗成本，更好地促进我省中医药事业健康发展有重要的意义。

吉林省；中药饮片；集中采购；定质定价机制

Abstract: At present, the price disorder of Chinese decoction pieces is caused by the shortage of practical price mechanism and supervision mechanism in the relevant departments of Jilin Province.There is no relevance between quality and price, which affects the function of Chinese medicine by increasing its medical costs.Therefore, it is urgent to explore a set of practice including qualitative pricing, centralized purchasing and unified provision, by using the experience of Jiangsu and Zhejiang Province, which is buying-pricing-regulating method to regulate the disorder,promote quality, set reasonable price and reduce medical cost by using Chinese decoction pieces, it will ultimately play a very significant role in promoting the smooth development of Chinese medicine in Jilin Province.

Keywords: Jilin Province; Chinese decoction pieces; centralized purchasing; qualitative pricing mechanism

目前，我省中药饮片在销售上没有可遵循的价格机制，省内相关部门缺少监管机制，造成中药饮片价格混乱，质量层次与价格之间无相关性，使用中药饮片治疗的医疗成本逐步提高，影响了中医药的发展。

1 我省中药饮片采购与价格情况分析

我省中药饮片采购与价格的制定主要特点是采购多元化和价格制定的随机性，主要表现在以下几个方面：一是中药饮片多途径流通。我省中药饮片市场的销售模式一般为饮片销售公司从集散地进货进行分检筛选后供给各医疗机构和零售药店，或者由医疗机构或零售药店直接从集散地进货，销售价格由经销商或者医疗机构自行制定，流通成本不同导制价格制定的随机性。二是中药饮片缺少层次差异性标准。由于饮片质量层次差异较大，但差异性没有标准，价格确定没有依据，导致价格没有上限，最终确定价格的饮片经销公司或医疗机构本着利润最大化的原则，会尽可能得提高零售价格，同时，很多中药材存在着价格呈周期性上涨态势，在最高价格回落后一般将保持次高价位运行。低质高价，虚卖高价等现象具有普遍性，使用中药饮片治疗的医疗成本的逐步提高影响了中医药的可及性。 三是中药饮片质量监管难度大。饮片质量由居地药监部门抽样检查进行监管，但由于进货途径极为多元化，所以监管部门在检验饮片真伪和质量层次时异常繁琐，人力、物力均很难跟上，抽样检查作用不明显。中药饮片价格混乱的现象，不仅加大了人民群众的经济负担，同时也过度占用了有限的医保资金，影响了中医药的可及性和可获得性。因此，制定定质→定价→集中采购→统一监管、统一流程的管理办法，意义重大，势在必行。

2 江浙沪一带中医药事业发达地区在中药饮片集中采购和定价方面的先进经验

上海市规定列入医保范围的中药饮片实行政府定价，定价形式为政府指导价，其他实行市场调节价。并提出根据质量层次，市场价格波动情况，以及中长期饮片市场价格走势的预估，制定阶段性的最高零售价，医疗机构及零售药店的饮片销售价格不得高于最高限价。在省部属医疗单位销售的，由省物价局制定最高零售价，其他由市价格主管部门制定。为保证质量及来源可查，面向全国有实力的中药饮片生产、经销企业进行集中招标采购工作，最终确定由3家企业对整个上海地区统一供货。允许医疗机构及零售药店进行适当囤货，在一段时间内，保持最高零售不变。如果在此期间，某些饮片价格波动较大，损益由竞标入围的医药经营企业自行承担。这个阶段过后，根据市场情况，为下一阶段集中招标进行定价研究。方案实施后，中药饮片价格平稳，更因供货渠道集中，供货公司均为实力较强的企业，因此更加便于质量监控，切实保证了饮片质量。浙江省政府建立了中药饮片分类保管目录，对近期药材涨价幅度较大，基本药物招标采购价格明显低于成本的中标品种纳入重点监督范围，提高了监管效果。

3 基于江浙沪地区发展经验对我省实施中药饮片统一定价和集中招标采购机制的探讨

上述方案经多年在中医药事业发展较好、中药饮片销售量大的地区实行，经验证实是可行的。同时，根据我省的气候特点以及质量监控标准的更新的形势，可以对实施方案进行适当的变化、调整：1）我省距离国家主要中药饮片集散地及国内知名中药饮片生产企业相对较远，仓储及运输成本较高，对于我省特有的中药材品种来说，又涉及到药材的种植、遴选、加工、保存、运输、仓储等过程。另外，东北地区气候干燥，中药饮片中的水分易挥发，因此在最高限价的制定上，应考虑上述情况，价格可适当提升。同时，由于吉林省地处偏远地区且省内各区域间隔较远，为保障供应，可适当增加配送企业数量。2）建立中药饮片企业一体化运营模式，鼓励企业打造完整的中药饮片生产链，将中药材采购、中药材加工炮制、中药饮片包装和中药饮片仓储与运输有机结合起来，达到质量可控，源头可溯。要完善中药材流通追溯体系建设，增强中药材质量安全保障能力；推进中药材物流基地建设，提升我省中药材流通组织化、标准化、现代化水平。3）加强对中药饮片饮片评价标准的研究，实行严格的中药饮片分级质量评价。将传统分级标准与现代技术分级标准紧密结合，引入中药饮片基因识别等高科技方法，逐步实行饮片条码身份证识别和注册标准管理。依据较为完整的评判标准，加强中药饮片的监督管理，确保中药饮片生产链的各个环节安全标准。4）制定供应商报价筛选方法，确定中药饮片中标价格，并且掌握中药饮片价格数据，在招标周期内，根据掌握的数据参照市场价格调整供货价格，符合市场规律，保障饮片价格合理。5）建立实施方案流程图，采用卫生行政部门及医保部门联合成立专业委员会[1]，根据近年来市场价格情况及预期的价格走势定最高限价，成立招标工作组，面向全国进行集中采购工作，这方面，可以借鉴药品的“双信封”评标办法，分别编制经济技术标和商务标，其中经济技术标主要依据中药材质量、价格、销售额、行业排名等要素设计评分指标体系，经济技术标评审合格的企业才能进入商务标评定阶段，并最终确定中标企业与价格[2]。确认供应商后，由质量监管部门制定监管办法，供应商配送前先送检，合格饮片配送至医疗机构或零售药店等流程，保证科学合理流通。

加强吉林省中药饮片集中采购的可行性及定价机制研究，确定科学合理的方案，能够提高中医药的可及性和可获得性，促进区域中医药事业的发展。

[1]张磊.政府视角下药品价格政策的研究[J].品牌(下半月),2014(8)： 55-56.

[2]洪兰, 贡庆, 叶桦.我国各省基本药物招标采购制度药品价格控制策略的比较[J].中国药房, 2013, 24(44)： 4148-4150.

Feasibility of centralized biding and purchasing for Chinese decoction pieces and its pricing mechanism in Jilin Province

XU Kesheng, SUN Li, CHENG Guangyu*
(Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

R288

A

2095-6258(2017)05-0841-02

2017-03-09）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.053

徐克胜（1973 -）,男，硕士，高级会计师，主要从事高校财务管理。

*通信作者：成光宇，男，副主任药师，电话- 18626668586，电子信箱- 616012938@qq.com