血脂突变在“更年”

程蕾蕾

生活实例

黃老师是一位教龄接近三十年的中学数学老师，身体健康，学校每年安排体检，检查结果都没问题。可是这次，她刚过完五十岁生日，体检报告却提示血脂偏高，建议去医院复诊。

黄老师心里犯起了嘀咕：为了保持运动量，最近几年都坚持走路上下班，体形也不胖，平时饮食有度，血脂怎么莫名其妙升高了呢？会不会体检搞错了？她怀着忐忑不安的心情，找到了她以前的学生、现在从事心内科工作的小张医生。

小张医生耐心听黄老师讲完了心中的疑惑，问了一个貌似风马牛不相及的问题：“您的月经还正常吗？”黄老师很奇怪，怎么心内科医生会关注这个？不过她还是如实回答：“我已经绝经两年多了。”

小张医生向黄老师解释，女性在绝经前后，血脂水平可能发生一定变化。

人体的血脂，指的是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）的总称。临床医生和病人最为关注的血脂指标，是总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇浓度。医学研究已经证实，血清低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇浓度升高，会引发动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是冠心病和脑梗死等危重心脑血管病变的罪魁祸首。血清甘油三酯浓度也不容小觑，甘油三酯轻至中度升高时，冠心病的危险性就会增加；重度升高时，会伴发极其凶险的急性胰腺炎。

高脂血症的危害有目共睹。但在我国，血脂异常现象没有得到很好的控制。参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，我国每20名成人中，就有1人患有高胆固醇血症，每8人中，就有一人甘油三酯偏高。中国成人血脂异常总体患病率超过四成，比例十分惊人。这些数量庞大的病人中，相当一部分对自己的血脂异常毫不知情。

血脂异常，与不良生活方式有关

血脂异常的原因很多，不良生活方式（如高热量、高脂、高糖饮食，过度饮酒）、肥胖等因素显而易见会引起血脂异常。此外，糖尿病、肾功能衰竭以及肝脏疾病等也会导致继发性血脂异常。不过，很多人不太了解的是，部分高脂血症是由于单一或多个基因突变所致，患者具有明显的遗传倾向。这些病人即便管住嘴、迈开腿，也需要服药控制血脂。

血脂异常，与年龄、性别也有关

值得注意的是，血脂水平随年龄和性别各有不同。血清总胆固醇水平常随年龄增长而上升，但70岁之后不再上升或有所下降，同年龄的中青年女性低于男性。但是，女性绝经之后，总胆固醇水平往往反而较同年龄男性高。事实上，像黄老师这样体形不胖、生活方式健康的女性，绝经后血脂突然升高并不少见。

这是因为，女性绝经前后性激素波动，雌激素水平逐渐降低，除了出现一系列以自主神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的症状之外，血脂也会升高，雌激素对心血管相关的保护作用随之削弱。育龄女性的高雌激素水平，能控制血脂、保护心血管系统，故中青年女性冠心病、心肌梗死的危险性仅为同龄男性的一半都不到。

绝经后血脂易升高，可服药治疗

不过，对于绝经后的血脂变化也不用过于担忧。虽然绝经后女性容易出现血脂异常、冠心病等心脑血管病发病率攀升，但可以积极采取有效防治措施。在坚持健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重的基础上，绝经后女性应每年检测血脂水平，若发现血脂升高，应在医生指导下规范服药治疗，预防心脑血管疾病的发生。