吸烟 伤肺更“伤心”

缪隼

吸烟（包括主动和被动吸烟）是目前对人类健康的最大威胁。吸烟人群的死亡风险大于非吸烟人群，这是被反复证明的事实，也是国际上达成的共识。

吸烟致死，“伤心”占主因

很多人只知道吸烟会导致肺癌、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病，却没有意识到，烟草对于心血管系统所带来的损伤更为严重，会导致更多的死亡。

全球每100个因吸烟导致的死亡中，有35个是因吸烟引发的心血管病死亡，多于其他任何疾病。因此，吸烟引发的心血管病死亡才是吸烟引发的最主要死亡原因。目前，全球每年因吸烟导致的心血管病死亡人数高达169万，其中137万为男性，32万为女性。

2013年，上海市疾病预防控制中心在全市开展了慢性病及其危险因素监测，发现35岁以上人群每年因吸烟导致的心血管病死亡人数已达3503人，以缺血性心脏病和脑卒中（中风）为多。吸烟的心脑血管病患者的死亡率要比非吸烟患者高出46%！因主动吸烟导致的心血管病死亡占所有心血管病死亡的9%，因吸二手烟导致的心血管病死亡占3%。

吸烟引起的心血管病死亡多集中在35～54岁的中青年人，比该人群平均死亡年龄早14年！

吸烟“伤心”，通过3条道

吸煙是如何危害心血管的呢？主要通过以下三个途径。

1.高血压

研究发现，吸烟者的高血压患病率显著高于不吸烟者，且随着吸烟量的增加而增加。当吸烟量大于15支/天时，会大大增加高血压的风险。

●烟草中的尼古丁通过兴奋交感神经，使心率增快，心脏搏出量增加，升高收缩压。

●烟草中的尼古丁会促使肾上腺释放大量儿茶酚胺等缩血管物质，引起小动脉血管壁痉挛，使血管变窄、血管阻力增大，从而升高舒张压。

●吸烟促使机体分泌大量肾上腺素，可以引起血中胆固醇含量增高，胆固醇沉积形成动脉粥样硬化，使血管弹性降低、血压升高。

2.动脉粥样硬化

吸烟对人体血管内皮的损伤非常明显，烟草中尼古丁和一氧化碳能使游离脂肪酸增加，刺激肝细胞大量合成甘油三脂和极低密度脂蛋白胆固醇，并抑制肝脏微粒体合成高密度脂蛋白胆固醇，导致胆固醇等脂类物质集中附着在血管上，加速动脉硬化的发生和发展。

●无论是主动吸烟还是被动吸烟，均可引起缩血管物质的释放增加。

●不稳定的动脉粥样斑块一旦破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑卒中，严重时可危及生命。吸烟者冠心病的发病率和病死率比不吸烟者高2～6倍。

3.心功能损害

吸烟可以导致心脏功能下降，吸烟年限越长，对心脏的损害就越大。有研究发现，长期大量吸烟的健康成年人，在尚未出现任何临床症状时，通过仪器检测，已提示其心功能发生了改变。

吸烟者的运动能力较非吸烟者明显降低，主要表现在运动耐力、最大心输出量等心功能的下降。

控烟进展：2016年11月，上海市人民代表大会常务委员正式通过《上海市公共场所控制吸烟条例》修正案，将室内禁烟的范围扩大到所有室内公共场所、工作场所，同时增加了部分室外控烟场所。该条例将于2017年3月1日起正式实施。此举是对烟草暴露的进一步有效防控，也有助于提高个人自觉戒烟的意识，促进居民健康水平的提升。

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