蒿芩清胆汤合左金丸加减治疗消化性溃疡260例疗效观察

王顺民 郭宝仁

会宁县中医医院内科 甘肃省会宁县 730799

蒿芩清胆汤合左金丸加减治疗消化性溃疡260例疗效观察

王顺民 郭宝仁

会宁县中医医院内科 甘肃省会宁县 730799

目的：观察和分析蒿芩清胆汤合左金丸治疗消化性溃疡的临床治疗效果。方法：取我院收治消化性溃疡患者260例，门诊治疗经胃镜诊断为良性消化性溃疡，根据患者病因和病征，本着中医辨证治疗的方法，配以蒿芩清胆汤合左金丸加减治疗，利用胃镜对治疗效果进行观察和判断。结果：260例消化性溃疡患者经过辨证治疗后显效患者225例，占比86.5%；有效患者32例，12.3%，无效患者3例，总有效率为98.8%。讨论：对于消化性溃疡采取蒿芩清胆汤合左金丸加减治疗的方法合理加减用药，疗效显著，有一定的临床推广价值。

蒿芩清胆汤；左金丸；消化性溃疡

消化性溃疡是临床常见的胃肠系统疾病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。本病归属中医学“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。目前，溃疡病治愈后的高复发率至今仍未能得到根本性解决，溃疡病愈合后一年内的复发率约在60%左右，而五年内的复发率则达80%以上。左金丸方源自《丹溪心法》，方中以黄连、吴茱萸为主，有清肝胆、泻胃肠、和胃止呕等多重功效，临床应用范围广泛，又称“回令丸”，是治疗消化系统疾病的常用方之一。蒿芩清胆汤源自《重订通俗伤寒论》，组方中包含青蒿、竹茹、黄芩、木香、砂仁、党参等多味中药材，清胆、和胃，随症加减应用可治疗消化不良，对胃粘膜具有保护和促进恢复的作用，对多种消化道疾病都具有良好的治疗效果。本文特对消化性溃疡取蒿芩清胆汤合左金丸加减治疗的临床效果进行观察和分析，现报道如下。

1 一般资料

取甘肃省会宁县中医医院内科门诊收治消化性溃疡患者260例，此260例患者中包括男性患者148例，女性患者112例，患者最大年龄69岁，最小年龄20岁，平均年龄42±4.6岁。所有患者来诊时都呈现出消化性溃疡的典型症状，如上腹疼痛，反酸、恶心、烧心等症状，经血、尿、便常规检查和胃镜检查确诊为消化性溃疡。其中122例为胃溃疡患者，130例为十二指肠溃疡，另外8例患者为复合溃疡。患者最短病程1年零2个月，最长病程达到7年6个月。

2 治疗方法

根据每一位患者病程、病史、病因，采取辨证施治的方法，取蒿芩清胆汤合左金丸加减进行治疗。以左金丸为例，左金丸中以黄连、吴茱萸为主，在临床用药中要根据患者病症实际情况来进行寒、热分型，来对黄连以及吴茱萸的用例进行加减调整。如患者肝火旺盛，呈明显热证，则适当加大黄连用量，以清肝泻火，少量吴茱萸辅助，起到和胃降逆、护脾胃、保中焦的目的。如患者寒湿阻滞，则需加大吴茱萸用量，辅以少量黄连，来达到通宣理气、散寒祛湿之功效。如患者寒热不显，则可取黄连、吴茱萸相等用量，寒热相配，互为消减，互为辅助，使此方呈平和药性。无论是蒿芩清胆汤还是左金丸，二者合并使用，都需要辨证分析，根据患者个体的差异来调整药剂的配方、剂量，随症加减，以取得良好的临床治疗效果。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局2012年版《中医病症诊断疗效标准》：显效：疼痛症状完全消除，嗳气反酸、恶心呕吐症状消失，食欲恢复正常，胃镜检查显示溃疡病灶完全愈合。有效：症状明显改善，溃疡病灶减小明显，颜色也明显变浅，溃疡面呈修复状态；无效：症状未见改善甚至加重，胃镜检查溃疡面未见明显缩小，颜色也未见变化。

4 结果

260例消化性溃疡患者，经过我院辨证治疗，取蒿芩清胆汤合左金丸加减治疗后，显效患者225例，占比86.5%；有效患者32例，12.3%，无效患者3例，总有效率为98.8%。以40天为一个疗程，260例患者服药治疗最短疗程为一个疗程，最长服药疗程为四个疗程。

5 讨论

中医学认为，消化性溃疡的发病与人日常饮食起居不规律、现代人生活节奏快、工作压力大以及精神饮食有直接的关系。正所谓忧思恼怒易气滞血瘀，伤肝损脾胃，肝泄不通，肝气郁结，横逆犯胃继而胃失和，最终导致发病。饮食不规律、不节制，饥饱相错，喜食辛辣厚味，寒热失调都会造成脾胃运行不畅，脾胃失和，朝伤暮损，久而发病。

中医临床治疗中，左金丸方中吴茱萸具有祛寒除湿，温中理气，降逆止呕之功效。配合黄连凉热相配，二者相辅相济，疏肝泻火，止酸去痛，达到治疗消化性溃疡的目的。方中白芨、三七渗可以促进消化道溃疡病灶的钙化愈合，如若疼痛严重，加元胡、白芍和胃止痛。虚寒甚者，加参术补气血，达到加快病灶愈合的目的。蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩、竹茹等多味药材配伍，疏肝利胆，止酸止逆，和胃化痰，尤其对少阳湿热痰浊证疗效显著。蒿芩清胆汤对消炎痛引发的溃疡抑制作用非常明显，对胃粘膜不仅有保护作用，而是促进胃粘膜的修复。蒿芩清胆汤合左金丸加减治疗消化性溃疡，可谓强强联合，互助互济，临床疗效显著，有良好的推广价值。

鉴于中药中有很多药材挥发性强，长时间煎煮容易破坏或者降低药效，本文推荐使用散剂，临床实践证明，散剂更利于保护药效，进而疗效更好。而且散剂制作简单，便于携带，节约药材，更好的实现物尽其用，患者服用吸收良好，药效发挥更为理想，供广大同行参考。

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王顺民（1971-）,男，汉族，甘肃省白银市会宁县人。大学本科学历，学士学位。现为甘肃省会宁县中医医院副主任医师，主要从事中医内科的临床工作。