异位阑尾炎手术的临床治疗观察

高炳林

（河北省沧州市东光县东光镇卫生院，河北 沧州 061600）

异位阑尾炎属于临床一种常见的普外科急腹症，症状变化多，且无典型症状。该疾病可以发生在各个年龄阶段，以青年人为主要的发病主体[1]。该疾病的发病原因十分复杂，可能与不良的饮食习惯、胃肠道炎等多种因素有关。在临床中，常见的异位阑尾包括肝下位、盆腔位两种，手术治疗为该疾病的首选治疗方法。随着医疗水平的提高，人们对舒适度、美观等均提高较高的要求。小切口阑尾切除术是一种新型的阑尾疾病治疗方法，属于微创技术中的一种，凭借切口小、疼痛低等优势，在临床应用中取得显著的治疗效果。本次研究对不同方法的手术切除治疗的异位阑尾炎患者分组观察，现将治疗结局报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年我院收治的予以传统阑尾炎切除术治疗的异位阑尾炎患者资料31例进行分析，并将其作为对照组，选取2016年1月～2017年8月我院收治的采取小切口阑尾炎切除术治疗的异位阑尾炎患者36例最为研究组，对照组：男17例，女14例，年龄20～58岁，平均年龄（37.68±2.46）岁，病程8～34 h，平均病程（13.81±2.13）h；研究组：男19例，女17例，年龄21～55岁，平均年龄（38.14±2.53）岁，病程6～31 h，平均病程（13.96±2.07）h，所有患者表现为不同程度的腹痛、恶心，部分患者伴有腹泻症状，统计学分析2组患者一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方法为开腹手术治疗，予以患者硬膜外麻醉，将患者右下腹直肌外缘作为切口，逐层切开腹内组织，探查阑尾组织，结扎其系膜、动脉等，最后予以切除，结束后对其残端予以处理，常规安置引流管。

研究组患者治疗方法为小切口阑尾切除术治疗，予以患者硬膜外麻醉，指导患者取平卧位，在患者腹部麦氏点处作为一切口，切口大小约2～3 cm，将患者的腹外斜肌、腹横肌、浅筋膜等予以常规分离，切开腹膜，观察患者腹腔内的组织情况，将大网膜、小肠等组织用质地柔软的钳夹夹住，然后将阑尾取出，予以常规的切除术处理，最后用生理盐水进行腹腔冲洗，并将伤口逐层缝合。

1.3 观察指标

本次研究中的重点观察指标包括5个方面，分别为术中出血量、术后排气时间、平均住院时间、并发症以及疤痕遗留率，通过对各个指标数据结果进行统计学分析，探究异位阑尾炎采取不同方法的临床治疗效果。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0统计学软件分析研究中所有指标数据结果，t检验计量资料，表示为（±s）表示，x2检验计数资料，表示为（%），数据检验后有统计学差异P＜0.05。

2 结 果

2.1 手术指标比较结果

研究组患者的术中出血量少于对照组，术后排气时间、平均住院时间比对照组短，组间数据统计学分析有差异（P＜0.05），详细见表1。

表1 患者的手术指标对比结果（±s）

表1 患者的手术指标对比结果（±s）

指标 对照组（31例） 研究组（36例） T值 P值术中出血量（mL） 228.19±34.52 167.65±40.38 6.538 0.001术后排气时间（h） 19.36±4.18 17.65±2.32 2.108 0.039平均住院时间（d） 9.16±1.85 7.97±1.14 3.217 0.002

2.2 并发症结果

并发症对比分析，对照组、研究组发生率分别为19.35%、2.86%，有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 疤痕遗留率

对照组患者疤痕遗留率为19.35%（6/31），研究组患者疤痕遗留率为2.86%（1/35），对疤痕遗留率数据结果予以统计学分析有差异（x2=4.719，P=0.030＜0.05）。

3 讨 论

异位阑尾是指阑尾未在正常位置出现偏移的一种疾病，其发生原因是在胚胎发育过程中，结肠发生旋转或者是下降不良导致[2]。一般情况下，如果因旋转后下降不够，会出现盲肠在右上腹肝脏下停留，表现为肝下位；如果旋转后下降过多，会出现盲肠直接进入盆腔，表现为盆腔位，此外，当盲肠伸长并下降中有时会将阑尾转向盲肠，进而形成腹膜外阑尾[3]。

近几年，异位阑尾患者的数量开始逐渐增加，患者临床多表现为持续腹痛症状，部分患者伴有恶心、呕吐等肠胃症状，对患者的日常生活产生巨大的负面影响。因该病症的解剖位置发生改变，导致其在临床诊断中极其容易出现误诊现象，因此，予以患者准确的探查，优化手术方案对提高疗效具有重要意义[4]。传统的开腹手术治疗，虽然能达到治疗效果，但是对患者造成的痛苦大，不利于患者的恢复，而采取小切口阑尾切除术治疗异位阑尾，可以有效的减轻患者的痛苦，切口相对较小，不影响患者的美观，因此，得到大部分患者的认可。应用小切口阑尾切除术治疗的优势在于：第一，该手术属于微创手术，切口小，患者出血量少，减轻了对患者的损伤程度。第二，患者疼痛低，术后恢复快，并发症相对较少。第三，切口小利于患者术后的愈合，可以减少疤痕遗留率[5-6]。本次研究结果显示，对各指标数据结果进行统计分析，研究组患者的术中出血量少于对照组，平均住院时间、术后排气时间短于对照组，并发症发生率以及疤痕遗留率低于对照组，统计学分析有统计学差异（P＜0.05），该研究结果有效的证明了，与常规开腹手术治疗异位阑尾比较，采取小切口阑尾切除术对其治疗，具有对患者损伤小，促进患者术后恢复的优势，且该方案患者的并发症少，安全性高，缩短了患者的平均住院时间，因此备受异位阑尾炎患者的青睐。

综上所述，异位阑尾炎患者采取手术治疗时，可以选取小切口阑尾切除术这一治疗方案，该方案具有可以有效的控制术中出血量，对患者创伤小，安全可靠的特点，可行性高，治疗效果好，且因疤痕遗留率低备受人们的欢迎和认可，具有重要的推广价值，可以在临床治疗中广泛的应用。

[1]黄天佑.探讨异位阑尾炎手术的临床治疗体会[J].中外医学研究, 2016, 14(19):129-130.

[2]陈会东.探讨异位阑尾炎手术的临床治疗体会[J].母婴世界, 2016,10(14):158-159..

[3]丁清明.30例异位阑尾炎手术治疗的体会[J].延边医学,2015,11(3):12-13.

[4]秦 逸.28例异位阑尾炎临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版, 2016, 16(28):287-288..

[5]张吉江.26例异位阑尾炎的临床诊治分析[J].医药前沿,2015,15(13):184-185.

[6]陈 亮.异位阑尾炎的临床表现及处理[J].中国保健营养, 2015, 25(15):88-89.