人工关节置换术与内固定术在老年股骨转子间骨折患者中的治疗效果对比

邢宗良，王 昌，刘宏宇

（泗阳县中医院骨科，江苏 宿迁 223700）

股骨转子部位血运较为丰富，愈合能力良好，医治难度相对比较小[1-2]。但对于60岁以上的老年患者常伴有骨质疏松症或其它慢性病，股骨转子间骨折发生畸形概率比较高，且老年股骨转子间骨折患者若处理不当，大多需要长期卧床休养，较易出现并发症情况，比如压疮、深静脉血栓等，不利于老年患者的病情康复。本文主要对老年股骨转子间骨折患者分别接受人工关节置换术与内固定术医治干预后对其临床效果作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月10日～2017年6月15日我院接受医治的老年股骨转子间骨折患者55例，根据其就诊顺序的差异对所有入选患者进行分组，实验组患者28例，对照组患者27例。实验组患者中，年龄处于60～65岁之间，年龄均值为（62.19±2.10）岁；其患者中，左侧15例，右侧13例；A2型患者15例，A3型患者13例；男女比例为12/16。对照组患者中，年龄处于60～65岁之间，年龄均值为（62.36±1.97）岁；其患者中，左侧13例，右侧14例；A2型患者16例，A3型患者11例；男女比例为13/14。2组老年股骨转子间骨折患者均知情同意、自愿接受相关医治干预。实验组与对照组老年股骨转子间骨折患者的一般资料无差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

给予2组患者评估其手术风险，充分准备术前工作。为了预防感染情况的发生，术前30分钟均给予患者应用抗生素。

实验组患者接受人工关节置换术进行医治，具体内容为：给予患者硬膜外实施麻醉处理，铺单进行常规消毒处理。切口选在髋后外侧，分离肌肉组织，将髋关节、骨折大小粗隆以及股骨上段完全暴露。若股骨间距较为完整，将股骨头予以切除，保留股骨间距，清除髋臼内的软组织，若股骨间距不完整且不能保留时，将粉碎骨折块尽可能解剖复位，用钢丝或捆绑带固定，骨质还有缺少待骨水泥填充修复；使用髓腔锉实施扩髓，按照从大到小顺序，应用高压枪、毛刷给予髓腔进行冲洗，注入骨水泥，选择较为合适的股骨柄假体，前倾15度角将其嵌入，并除掉多余骨水泥。进行逐层缝合，留置引流管，记下手术记录。

对照组患者接受内固定术进行医治干预，具体内容为：术前应用牵引床给予患者实施牵引复位，实施硬膜外麻醉处理，铺单给予常规消毒。依据患者实际病情选取锁定加压接骨板、动力髋加压螺钉以及防旋髓内钉术。

1.3 观察指标

对2组老年股骨转子间骨折患者接受医治干预后的并发症情况进行观察分析。

1.4 统计学方法

对实验组和对照组老年股骨转子间骨折患者的并发症情况使用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中，并发症为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表实验组与对照组老年股骨转子间骨折患者在并发症情况方面，具有统计学意义。

2 结 果

实验组老年股骨转子间骨折患者的并发症发生几率为17.86%（5/28），低于对照组发生几率（37.04%），P＜0.05。如表1。

表1 两组并发症情况对比 [n（%）]

3 讨 论

股骨转子间骨折在临床上较为常见，属于髋部骨折[3]。由于老年股骨转子间骨折患者大多伴有骨质疏松情况，如果患者出现粉碎性骨折，其内固定手术临床效果不是较为满意，且因螺丝松动进而出现内固定发生松动的情况也比较常见，导致手术失败，患者就需要再次手术；这样骨折后患者长时间不能下床活动，并发症多，再次手术患者体质很难承受。而人工关节置换术可有效减少患者卧床时长，降低因长期卧床而出现的并发症情况，有助于老年股骨转子间骨折患者病情的恢复。

本文次研究结果得出：经医治干预后，实验组老年股骨转子间骨折患者的并发症发生几率为17.86%（5/28），低于对照组发生几率（37.04%），P＜0.05。

综上所述，股骨转子间骨折患者接受人工关节置换术进行医治，可有效降低患者并发症的发生几率，提高手术安全性，效果比较满意。

[1]刘向春,李春根,叶 超,等.人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):101-104.

[2]廖海浪.老年股骨转子间骨折术式选择的研究进展[J].医学综述,2014,20(12):2187-2189.

[3]张铁山.人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较[J].内蒙古医学杂志,2017,49(3):315-317.