小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察

苏广玉

（黑龙江省伊春市乌伊岭区人民医院普外科，黑龙江 伊春 153038）

甲状腺瘤在女性中常见多发，手术切除是主要方法，传统手术切除大部分甲状腺，损伤大，瘢痕明显，美容度差[1]。微创技术的发展催生了小切口手术，本研究探讨了小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集90例2015年1月～2016年6月甲状腺瘤患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有15例、30例，年龄23～78岁，平均（48.13±5.21）岁。小切口组男性、女性各有13例、32例，年龄22～78岁，平均（48.15±5.23）岁。

两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组借助常规手术治疗；小切口组通过小切口甲状腺切除术治疗。在接近瘤变区平行锁骨上1～1.5厘米作切口，长3.5厘米左右，将表皮切开给予切割分离，对皮瓣进行游离，游离上缘至甲状软骨，术中避免将未侵犯组织切除，细心操作，避免造成甲状腺旁喉返神经损伤。将切口缝合，检查无渗血后缝合皮内切口，无需放置引流。

1.3 观察指标

比较两组患者甲状腺瘤治疗效果；术后各项康复指标情况；颈部麻木等手术并发事件发生率。

显效：肿瘤切除，随访1年无复发；有效：肿瘤基本切除，1年内复发或未复发；无效：出现复发[2]。

1.4 数据处理

采用SPSS 18.0软件进行统计，涉及的计量、计数数据分别行t检验、x2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 甲状腺瘤治疗效果比较

小切口组患者甲状腺瘤治疗效果比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者甲状腺瘤治疗效果比较 [n（%）]

2.2 术后各项康复指标情况比较

小切口组术后各项康复指标情况比对照组好，P＜0.05。见表2。

表2 术后各项康复指标情况比较（±s）

表2 术后各项康复指标情况比较（±s）

组别 n 排气时间（d） 排便时间（d） 下床活动时间（d） 术后平均住院（d）对照组 45 2.12±0.61 3.45±0.71 3.13±0.61 6.11±2.01小切口组 45 1.24±0.51 2.42±0.61 2.24±0.63 4.12±1.25 t 2.715 2.259 3.735 2.134 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 颈部麻木等手术并发事件发生率比较

小切口组颈部麻木等手术并发事件发生率比对照组低，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者颈部麻木等手术并发事件发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤优势在于：第一，术中可保留甲状腺叶背部部分腺体组织，避免切除正常组织[3]。第二，可避免暴露食管气管，减轻损伤风险，降低甲状腺喉返神经损伤概率；第三，将病变腺体切除可有效暴露气管，避免腺体对气管造成压迫而引起呼吸困难；第四，手术失血少，切口小，愈合快，无需将甲状腺周围静脉离断，可降低并发症[4-5]。

本研究中，对照组借助常规手术治疗；小切口组通过小切口甲状腺切除术治疗。结果显示，小切口组患者甲状腺瘤治疗效果和对照组无显著差异，P＞0.05；小切口组术后各项康复指标情况比对照组好，P＜0.05；小切口组颈部麻木等手术并发事件发生率比对照组低，P＜0.05。

综上所述，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果肯定，可有效加速术后康复，减少不良事件，值得推广。

[1]刘习庚,张海才,夏德明,等.改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床效果研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(12):1282-1283.

[2]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,09(18):85-86.

[3]陈洁清,孟祥朝,孙惠军,等.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病对比观察[J].山东医药,2014,54(3):83-85.

[4]高 峰,吴 迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床,2016,23(5):514-516,561.

[5]雒红军.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].临床医学,2014,34(10):65-66.