个体化中药膏方中糖类的处理方法

刘敏+王洪军

摘要：个体化中药膏方中糖类是重要的组成部分，本文分析了糖的种类、作用及处理方法，以期制备优质的个体化中药膏方打好基础。

关键词：个体化中药膏方；糖类；处理方法

膏方又称"煎膏"、"膏滋"，与丸、散、丹一起构成中药传统的四大剂型，亦为最古老的中药剂型之一。根据"春生、夏长、秋收、冬藏"的中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、骨伤、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚患者。

个体化膏方是具有较为丰富临床经验的中医师在医院等特定场所，收集患者的全部临床信息之后，根据患者的不同体质、不同临床表现，以中医理论为指导，以辩证论治为基础，精心组织处方，同时正确选用有针对性的道地药材及胶类、糖类以及能起到综合调理作用的相关食品等，组成一个完整的膏方。再把医师开出的中医膏方处方交给符合中医药相关规定的加工机构进行精心加工、熬制而成的膏滋之剂。个体化膏方为一人一方，一人一料制备，具有明确的针对性。个体化膏方中加入糖类可以矫正膏方的苦味，便于成型，同时糖类还有补益功效。一般糖类在使用前需预先处理，现简介如下。

1 个体化膏方的组成

个体化膏方一般由主料（中药饮片）、细料（贵细类药材）、辅料（酒类、胶类、糖类、药食两用类）等组成。一剂膏方总重量以3000～5000 g为宜，其中胶类约300 g，糖类约300～500 g，药食两用类约500 g。

据《中国药典》2015版四部附录"煎膏剂（膏滋）项下：清膏按规定量加入炼蜜或糖（或转化糖）收膏；……除另有规定外，加炼蜜或糖（或转化糖）的量，一般不超过清膏量的3倍。"我院制作个体化膏方的经验是按饮片总重量的1/3加入炼蜜，代糖类则为炼蜜量的1/3，成膏效果好，口感 佳，贮藏时间长。

2 糖类的种类

糖类有饴糖、红糖、白砂糖、冰糖、蜂蜜、代糖类等。

饴糖是以高粱、米、大麦、粟、玉米等淀粉质的粮食为原料，经发酵糖化制成。有软、硬之分，药用以软饴糖为好。味甘，性温。能补中缓急，润肺止咳，解毒。脾胃湿热、中满呕哕者不宜。

红糖为禾本科植物甘蔗的茎经压榨取汁炼制而成的红黄色结晶体。本品味甘、性温，能补中缓急、和血行瘀，用于脾胃虚弱，腹痛呕哕，妇女产后恶露不尽。

白砂糖为红糖精制而成的乳白色结晶体，又称石蜜、白霜糖等。白糖主要分白砂糖和绵白糖二大类。味甘，性平。能润肺生津，补中缓急。用于肺燥咳嗽；津液不足，口干渴；脾虚腹痛，或饮酒过度，胃气不和。

冰糖是砂糖的结晶再制品。有白色、微黄、微红、深红等色，结晶如冰状，故名冰糖。冰糖味甘、性平，入肺 经、脾经；有补中益气，和胃润肺，养阴生津，润肺止咳之功。对肺燥咳嗽、干咳无痰、咯痰带血都有很好的辅助治疗作用；用于肺燥、肺虚、风寒劳累所致的咳喘、小儿疟疾、噤口痢、口疮、风火牙痛。

临床处方时助脾、补血、祛寒、破瘀入药多用红糖；清热、消炎、润肺多用白糖或冰糖。

蜂蜜，是糖的过饱和物质，是昆虫蜜蜂从开花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中酿制的蜜。分为荆条花蜜、枣花蜜、杂花蜜、荞麦花蜜等，我院常用的是油菜花蜜。蜂蜜味甘，入脾胃二经，能补中益气、润肠通便。常服对于心脏病、高血压、肺病、眼病、肝脏病、痢疾、便秘、贫血、神经系统疾病、胃和十二指肠溃疡病等都有良好的辅助医疗作用。同时，蜂蜜中含有的酶和矿物质，能帮助提高免疫力。

以上糖类可单独使用，也可联合使用，用量约为饮片总重量的1/3。

代糖类也叫甜味剂，包括木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、甜蜜素、元贞糖等，适用于糖尿病患者，应严格执行国家标准《食品添加剂使用卫生标准》，正确适度使用，不得随意滥用。

木糖醇是将玉米芯、甘蔗渣等农业作物进行深加工而制得的，是一种天然、健康的甜味剂。外观为白色结晶状粉末，易溶于水，甜度是蔗糖的65%～100%。

甜菊糖的主要成分是甜菊糖甙，稳定性好、易溶于水，外观为白色粉末或结晶体。甜度为蔗糖的200～300 倍，热量为蔗糖的1/300。

阿斯巴甜：俗称甜味素。外观呈白色结晶粉末状，溶于水。甜味与蔗糖相似，甜度是蔗糖的160～200倍，热量为蔗糖的1/200。

甜蜜素：为白色针状结晶，性质稳定、易溶于水。甜度约为蔗糖的40～50倍。在添加使用中，如果甜蜜素与蔗糖一起配合使用，甜度可达到蔗糖的80倍以上；若甜蜜素与蔗糖以及0.3%重量的柠檬酸配合使用，甜度可达100倍以上。

元贞糖是以麦芽糊精、阿斯巴甜、甜菊糖、罗汉果糖、甘草提取物等配料制成的食用糖，其甜度相当于蔗糖的10倍，而热量仅为蔗糖的8%。

3 糖类的处理方法

3.1炼糖 一般按照糖的种类不同加适量的水加热熬炼。饴糖含水量较高，炼制时可以不加水，炼制时间可以稍长。白砂糖可加水50%，冰糖加水量一般較白砂糖略少一些且炼制时间宜短，红糖一般加2倍量水，直火加热或蒸汽加热熬炼。各种糖在加热炼制时，均应不断搅拌至浓稠。开始时，糖液呈金黄色，泛起的泡发亮光，当糖液微有青烟产生时即停止加热，过滤后置密闭容器内，备用。由于红糖的杂质较多，炼制后应静置适当时间或用200目不锈钢筛过滤，以除去容器底部的沉淀。

为了促使糖的适度转化，可以加入适量的枸橼酸或酒石酸（加入量为糖量的0.1%～0.3%），待糖的转化率达到40%～50%时，放冷至70℃左右，加适量碳酸氢钠中和酸，备用。

炼糖的目的在于使糖的晶粒熔融，去除水分，净化杂质，并杀死微生物。同时，炼糖时使糖出现部分转化，适宜的糖转化率达40%～50%时可防止个体化膏方久贮出现的"返砂"现象。

3.2炼蜜 蜂蜜使用前也要进行炼制。生蜂蜜含有较多的水分，并混有死蜂、蜡质、树叶等杂质。炼制蜂蜜时加入适量沸水或直接加热，煮至微沸后，用3～4号筛网滤除杂质，滤液继续加热，并不断捞去浮沫，搅拌，至需要的稠度即中蜜或老蜜。一般控制炼蜜的相对密度为1.37，呈浅黄色光泽，手捻有黏性，两手分开时无白丝为度。

炼制蜂蜜的目的是为了除去杂质、降低水分含量、破坏酶类、杀死微生物、增加黏合性等。一般冬季多用中蜜，夏季多用稍老蜜。

3.3溶化 代糖类纯净、溶化性较好，一般不需提前处理。清膏熬制好后可直接加入搅拌溶解，继续熬炼至"挂旗"状态即可。代糖类制备的个体化膏方相对较稀，相对密度一般达不到1.38，需给患者做好解释工作。

参考文献：

[1]马伶，陈途.中药膏方的制备和服用探讨[J].湖北中医杂志，2016，38（7）：64-65.

[2]刘蔼韵.膏方中如何选用糖[J].家庭用药，2004，（12）：8-9.

编辑/金昊天