甲状腺超声检查在成人健康体检中的意义探讨

阿庆玲

[摘要] 目的 探讨甲状腺超声检查对于成人健康体检的意义。方法 该院于2014年5月—2015年8月对5 722名健康人群进行了甲状腺彩超检查，均统一使用TOSHIBA 6 000和ESAOTE TECHNOS MP彩色多普勒超声诊断仪，对所有受检者的诊断结果以及相关药物以及手术治疗过程进行记录，若受检者被检出甲状腺异常则根据具体情况进行长期随访或复诊。 结果 所有5 722名受检者中共发现2 384例甲状腺病变的患者，阳性率为41.66%，其中弥漫性病变共124例，占比5.20%，占位性病变2 260例，占比94.80%。对所有2 384例异常检查结果的患者进行随访发现，共有20例继发甲状腺功能亢进，19例甲状腺功能减低，在体检结束后经过相关诊断遵医嘱服用药物治疗有45例，进行手术治疗41例。结论 使用甲状腺超声检查对成人进行检查，可对甲状腺病变进行较好检出，并采取定期复诊等方式对继发性疾病进行控制，对甲状腺腺瘤等疾病具有一定鉴别作用可以为手术治疗提供依据。

[关键词] 甲状腺超声检查；成人体检；意义探讨

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0176-03

[Abstract] Objective To study the significance of the Thyroid Ultrasonography in the healthy physical examination of adults. Methods 5 722 cases of healthy population in our hospital from May 2014 to August 2015 were examined by the Thyroid ultrasonography， and the TOSHIBA 6 000 and ESAOTE TECHNOS MP Color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus were uniformly， and the diagnosis results， related drug and operative treatment course of all subjects were recorded， and the subjects with thyroid disorder were followed up for a long term and given a return visit. Results In all subjects， there were 2 384 cases of patients with thyroid lesions ， and the positive rate was 41.66%， including 124 cases of patients with diffuse lesions， accounting for 5.20%， 2 260 cases of patients with occupying lesion， accounting for 94.80%， and the follow-up of 2 384 cases of patients with abnormal examination results showed that there were 20 cases with secondary hyperthyroidism， 19 cases with hypothyroidism， and at the end of physical examination， there were 45 cases with medication following the doctors advice， and 41 cases with operative treatment. Conclusion The thyroid ultrasonography of adults can better test the thyroid diseases， and the regular return visit in controlling the secondary diseases can have a certain differentiating effect on the thyroid adenoma and can provide basis for the operative treatment.

[Key words] Thyroid ultrasonography； Adult physical examination； Study on significance

隨着人们生活水平的提高以及健康意识的增强，定期进行健康体检已经成为多种疾病的有效控制方法。超声检查具有无创、可重复、廉价高分辨率等优点，已经成为临床检查的首选方式[1-2]。甲状腺可能发生的病变类型较多，处理较常见的地区性缺碘性甲状腺肿大以及甲状腺功能亢进之外，还可能会并发甲状腺腺瘤以及甲状腺癌，对人类健康危害较大。该文对5 722名在2014年5月—2015年8月期间于该院进行甲状腺超声检查的受检者进行了甲状腺检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究于对入该院进行甲状腺彩超检查的5 722名健康人群进行了研究，其中男3 148名，女2 574名，年龄22～75岁，平均（50.14±5.84）岁，职业包括教师、公司职员、医务人员、企业工人以及公务员。所有参加甲状腺体检的人员均无不适感，且主观上无甲状腺检查要求。对所有患者的最后一次单次检查结果进行记录。

1.2 方法

1.2.1 选用仪器 该次研究均使用TOSHIBA 6 000和ESAOTE TECHNOS MP彩色多普勒超声诊断仪，选择频率为6～11 MHz的高频率探头。

1.2.2 检测方法 进行超声检查时指导受检者仰卧位，帮助患者松开领带或较紧的纽扣以便将颈部充分暴露，测量时主要观察受检者甲状腺大小以及回声情况，对甲状腺内部异常病灶的边界、回声、大小、部位以及有无包膜、血流分布情况进行记录，给予相应的诊断结果，若受检者有可疑甲状腺病灶，则对患者信息进行登记并保持随访，若受检者进行相应甲状腺手术，则对手术者对照病理学结果。

2 结果

所有5 722名受检者中共发现2 384例甲状腺病变的患者，甲状腺超声检查阳性率为41.66%，其中男1 284例，阳性率为53.86%，女1 100例，阳性率46.14%。

2.1 异常检查结果者诊断结果

所有甲状腺异常共分为两种：弥漫性病变以及占位性病变，其中该次研究中弥漫性病变共124例，占比5.20%，占位性病变2 260例，占比94.80%。

①所有弥漫性病变的124例患者，对患者进行血液化验后得，原发性甲亢7例（5.65%），桥本氏甲状腺炎48例（38.71%），急性/亚急性甲状腺炎14例（11.29%），另还有55例（44.35%）虽又甲状腺异常但却在实验室化验中未见异常。

②在所有甲状腺占位性病变的2 260例患者中，其发病率随着患者年龄增加而不断升高，女性患病率高于男性。超声结果考虑患者患有结节性甲状腺肿2 048例（99.47%），甲状腺肿瘤71例（3.36%），结节不排除外恶性136例（6.02%），还包括甲状腺癌可能性较大5例（0.22%），其中在超声图像显示下进行细针穿刺细胞学检查5例，结果显示癌细胞1例，结节2例，腺瘤2例。所有患者中进行手术治疗共49例。

2.2 治疗以及预后

对所有2 384例异常检查结果的患者进行随访发现，共有20例继发甲状腺功能亢进，19例甲状腺功能减低，在体检结束后经过相关诊断遵医嘱服用药物治疗有45例，进行手术治疗41例。对所有甲状腺检测结果异常的患者进行健康宣教，告知其进行定期复诊的目的以及作用，按照其病情将所有患者的复诊频率设为3个月1次、6个月1次、12个月1次等。

3 讨论

在临床门诊对甲状腺的早期检查较为简单，主要依靠外科医生的触诊，若医师触诊水平较低或患者病变程度较轻不易正确检出[3]。随着近年来彩色多普勒超声检查技术的发展，其在甲状腺检查中起到了重要作用，可在甲状腺中发现较多在临床中午明显症状的疾病。

3.1 甲状腺肿大原因

3.1.1 单纯性甲状腺肿大 单纯性甲状腺肿大又可称为地方性甲状腺肿大，是由于地域性缺碘引起的激素合成障碍，导致患者体内甲状腺素分泌较少，故导致垂体分泌的促甲状腺激素增多，导致甲状腺代偿性增生[4]。对单纯性甲状腺肿大的患者进行超声检查，结果显示腺体内有较多无回声区，彩色超声检查无明显异常。对于此种患者一般对其进行健康宣教，嘱咐其一年进行一次假装性超声检查复诊，一般不予以临床治疗[5]。

3.1.2 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎常发生在呼吸道感染后，是由病毒感染所致。其超声表现为甲状腺呈现结节性或弥漫性肿大，在甲状腺内可发现较多低回声，病灶具有一定局限性且形态不规则，彩色多普勒超声显示肿大部位血流增多[6]。

3.1.3 桥本氏甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病中较常见的一种，在中年女性中常见，有研究表明甲状腺峡部明显增厚可作为其诊断要点。实验室检查结果可对该类行甲状腺肿大具有一定特异性，可进行协助诊断[7]。

3.2 甲状腺功能异常

甲状腺功能异常胃原发性，也可以在甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎以及亚急性甲状腺炎继发发病。彩色多普勒超声对甲状腺进行检测可显示“火海征”，可表明有甲状腺功能亢进的发生[8]。有研究表明[9]，甲状腺功能异常可出现的甲亢以及亚甲减患者体内，虽然无法使用影像学检查进行区分，在甲亢患者体内可检测出较高的T3、T4，可使用实验室检查结果进行区别诊断，另对患者血清进行放射性碘摄取实验也可发现甲状腺功能亢进的患者具有碘率增高的表现。

3.3 甲状腺结节性质的鉴别

通常情况下女性甲状腺结节患者多于男性，随着年龄增长，甲状腺结节发病率不断上升，常见的甲状腺结节有甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿[10]。

3.3.1 甲状腺腺瘤 对甲状腺腺瘤进行超声检验，可见其内部有低回声结节，可见边缘完整的完整包膜，周边包绕有低回声带，病灶之外甲状腺显示正常，而结节部位回声均匀。甲状腺腺瘤大多单一发病。在不典型腺瘤中可见腺瘤边界有些模糊，内部回声不均匀，可与甲状腺癌相混淆。在该文研究中为对甲状腺腺瘤以及甲状腺癌进行鉴别使用了超声引导下进行细针穿刺活檢，发现有2例腺瘤患者。

3.3.2 结节性甲状腺肿 若地方性甲状腺肿的化妆了和出现病情反复且复原不均匀则会导致结节性甲状腺肿。此种甲状腺肿瘤为多发性，边界清晰度欠佳，结节部位可见中等回声。若患者若多发结节性甲状腺肿则可与其他甲状腺肿起到较好区分作用，但对于单个结节性甲状腺肿则可能与腺瘤造成混淆，易发生误诊。

3.3.3 甲状腺癌 随着医学水平的提升，医疗人员对甲状腺癌的认知不断加深且超声检查等技术的不断提高，近年来临床甲状腺癌的发病率在逐年提升，较多学者认为超声检查对于甲状腺癌具有一定特异性，且超声检测显示图像可对甲状腺癌的诊断以及手术治疗具有一定参考价值，可为甲状腺癌的手术治疗切口部位、切口大小以及甲状腺切除位置提供相关信息。典型甲状腺癌的超声检测图像可显示腺体内具有实性偏低回声结节，边界不清形态不规则，若甲状腺癌体积较大则会出现坏死或囊性病变。

近年来甲状腺癌发病率不断增高，对健康人群进行甲状腺超声检查可较好检出甲状腺腺瘤以及甲状腺癌，并可根据检出结构对其他甲状腺病变提供治疗方向。在健康人群中进行甲状腺超声检查，对甲状腺疾病的早发现早诊断早治疗具有重要意义。

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