加强护理管理 控制妇产科院内感染

谭先玉+郭望仙

摘要：目的 探讨如何加强妇产科护理管理，预防妇产科院内感染的发生。方法 通过提高全体护理人员的思想认识，强化人员培训，规范无菌技术操作、加强对病区环境、手卫生、重点部位、重点人群等的管理。结果 一系列的防范措施，有效的控制了医院感染的发生率。结论 加强护理管理，提高医务人员手卫生依从性，能很好地降低医院感染率，保证医疗安全。

关键词：护理管理；医院感染；控制

医院感染已逐渐成为医院面临的严峻的公共卫生问题，是医院管理的重要环节，随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，医院感染预防与控制始终贯穿于护理工作的全过程，因此，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。

1成立科室管理小组

在医院感控科的指引下，在我科室成立感染管控小组，并且根据科室要求制定严格的工作制度。对科室工作人员明确分工，责任到个人，在科室内形成一条完整的管理制度。针对护理工作中可能存在的会导致交叉感染的相关因素，制定详细的防范措施；规定每周进行检查，积极防控，要求以预防为主，要做到尽早发现、尽快汇报、及时处理，保障我科室患者的健康安全。

2完善各项规章制度，规范科室感染管理

制定并完善了各项各项规章制度及切实可行的有效措施，加强对重点人群、重点环节、重点时段、重点区域的管理。

2.1重点人群

2.1.1护士及新上岗人员 护理人员是各病区内各项操作的具体操作者，工作中的每个步骤都同院感有密切联系。对于新上岗的护理人员.因其院内感染意识淡薄，知识缺乏，因此在日常工作过程中，科室护士长应定时积极的组织新进护理人员学习院感的规章制度与防止院感的知识，不断地提升护理人员的业务水平及无菌观念；同时增强护理人员预防科室感染的管理责任感，护士的工作大多情况下都是独立完成的，尤其是上夜班时他们的操作是否按照无菌操作程序执行；在紧急抢救危重、传染病人的等特殊情况下，他们的所有的操作与处置是否都符合无菌要求等都会影响到是否会发生医院感染。

2.1.2保洁员 保洁员是最易忽视的交叉感染源，其知识层次低下，院感知识缺乏。护理管理者应定期对其进行感染的危害性、感染的预防知识等方面的内容培训，强化自我防护与保护病人意识。达到预防感染的效果。

2.1.3患者自身及家属 患者自身及其家属对感染的重视程度及知识掌握也是对感染控制影响较大的方面。护理人员应将医院感染知识融入到宣教及常规护理干预中，并对患者的陪护家属进行医院感染知识方面的培训，培训可采取小册子、会议及板报等形式，使其在平时护理患者过程中对感染相关因素能够做到积极及正确的干预。实践证明：患者家属在陪护过程中对感染知识及行为的掌握，尤其是手卫生方面的重视程度对于患者医院感染的发生起着重大的影响作用[3]。

2.2重点环节

2.2.1手是医院感染最常见的传播途径，不同病种的患者在接受治疗和检查时，病原菌通过医护人员的手蔓延[2]，研究表明，由于医护人员洗手不彻底而导致的感染占院内感染的30%以上。所以要加强医护人员在术前或检查之前对洗手的认识，严格按照六步洗手法洗手。护士应自觉养成术前洗手和手消毒的良好习惯。实践证明，术前或检查之前洗手是预防医院感染的最有效最直观的措施。

2.2.2严格执行消毒隔离制度与无菌技术操作原则。护理管理者应将其列入工作的重点，要求每个护士进行任何某项护理操作时，必须严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，禁止侵入性操作。如：消毒液容器需要定期进行消毒灭菌操作，止血带一人一带一用一消毒，一人一针一管执行率100%。无菌物品按灭菌日期先后存放，专人管理，使用过的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，血压计、听诊器、体温计用后都要严格消毒，正确选择使用化学消毒剂，监测其有效浓度；做好传染病人的消毒隔离和病房的终末处理。

2.3重点时段 重点加强节假日、中夜班和晨间医护人员较少，医疗安全隐患相对较多的时段不定时巡查。

2.4重点区域 治疗室、产房等为科室院感易发的重点部位，应高度重视，定期按其感染防止标准检查。只有全员重视，强化护理管理，加强重点区域的监管。从每一位护理员工，每一个细节着手，才能有效的杜绝院内感染的发生。

3加强医院感染知识的培训

开展业务学习1次/w，专人讲课，主讲医院感染的概念与分类，发生的原因、条件、预防与控制、清洁、消毒、灭菌、正确洗手与手消毒、无菌技术，隔离技术等，要求护理人员人人参与学习，重视学习，加强无菌观念，加强教育提高广大医务人员控制医院感染的重视程度，对各级各类人员进行感染的知识培训，同时，对非医护人员也要进行教育，如病房内的保洁员、护工，所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施，积极预防医院感染的发生。

4做好各项监测工作

每月一次环境卫生学监测，手卫生依从性监测、多重耐药菌监测，根据监测结果，进行分析及整改，减低院内感染发生。

5加强职业暴露及个人防护

为保障医务人员的职业安全，有效预防医务人员工作中出现职业危害，参照卫生部《医院感染管理办法》《血源性病原体职业接触防护导则》制定并完善职业安全防护制度及职业暴露报告制度，严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记，对发生职业暴露的医务人员及时上报，进行评估、预防用药和跟踪随访。

6加强一次性物品的管理

一次性用品及医疗用具的管理。使用前必须认真检查小包装有無破损、是否在有效期内、产品有无不洁等，防止不合格产品用于患者，避免因医疗用品的质量问题造成医院感染。

7加强医疗废弃物的管理

制定严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记，并签名，落实到人。

医院感染控制是护理管理工作中不可缺少的一部分，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的基础。所以，护理管理与医院感染关系密切，只有做好护理管理工作才能够有效地控制医院感染。因此，我们必须采取有效的措施防控医院感染，并将防控医院感染工作贯穿于护理活动的全程。

参考文献：

[1]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[M].北京：军事科学出版社，2000，48.

[2]徐桂娟，郉介红.家属感染知识培训在医院感染预防中的作用研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（15）.

[3]XuGG，YamA，TeohLC，et al.Epidemiology and management of Surgical upper limb infections in patients with endstage renal failure[J].Annals of the Academy ofMedicine，Singapore，2010，39（9）：670-674.

编辑/孙杰