霜严衣带断，指直不能结——东方医院皮肤科主任徐楠谈冻疮

文/云初晴 编辑/丙乙

霜严衣带断，指直不能结
——东方医院皮肤科主任徐楠谈冻疮

文/云初晴 编辑/丙乙

徐 楠

东方医院皮肤科主任，副主任医师，同济大学医学院硕士研究生导师，第二军医大学博士，上海交通大学博士后，美国哈佛大学医学院高级访问学者。从事皮肤科医教研十余年，擅长真菌感染性皮肤病、痤疮和过敏性皮肤病等的诊治，对皮肤激光医疗和皮肤美容有较丰富的经验。

专家门诊时间：周一上午、周四上午（北院），周一下午（南院）

《科学生活》：对我们而言，冻疮可以说是再普通不过了。“萝卜头般的手指、脚趾”“红肿的耳朵”非常常见。冻疮是什么疾病呢？是皮肤的哪一部分受损了？好发于哪些部位呢？

徐楠医生：冻疮实际上是一种冬季常见的物理性皮肤病，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重的还可能出现水疱、溃疡等，病程一般比较缓慢，天气转暖后可以自愈，容易复发。

冻疮的发生实际上是由于寒冷潮湿的环境造成皮肤小动脉发生收缩，长期作用后动脉血管麻痹而扩张，造成静脉淤血，局部血液循环不良而发病的，因此冻疮最好发的部位通常位于肢体的末端，比如手指、脚趾、面部、耳廓、足趾、足缘、足跟等处，常呈两侧分布。缺乏运动、多汗潮湿、鞋袜过紧及长期低温下工作等因素均可导致冻疮的发生。

《科学生活》：冻疮好发于哪些人群呢？为什么有些人每年都会得冻疮呢？

徐楠医生：冻疮的发病除了寒冷潮湿的环境因素外，还与患者自身皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素有关。因此，儿童、妇女和老年人等缺乏运动者、手足多汗者、寒冷季节穿鞋袜过紧者以及长期户外工作者等是冻疮好发人群。

《科学生活》：冻疮的症状有哪些呢？有些老人冬天手容易裂口，这也是冻疮吗？

徐楠医生：患者肢体末端皮肤发凉、发绀、多汗，典型的改变为局限性的紫红色隆起样水肿性红斑，境界不清，边缘鲜红色，表面紧张，严重的还可以出现水疱、破溃、糜烂、溃疡，愈后色素沉着、色素脱失及萎缩性瘢痕，患者自觉瘙痒，受热后症状加重。

老年人的皮肤冬季出现裂口是由于寒冷的气候导致皮肤缺水干燥造成的，裂隙深达真皮层可以出血伴有疼痛，虽然通常也发生在肢体末端，但不属于冻疮的范畴。

《科学生活》：冻疮在医学上属于难题吗？该如何科学治疗呢？网上有些患者说冻疮可以“手术”治疗，是这样吗？

徐楠医生：冻疮的发病主要是由于环境因素和一些自身原因造成的，因此治疗冻疮首先要对因治疗，外用的药膏通常以增加血液循环和预防感染为主，因此，有这类功效的外用药都可以尝试使用。但是，要明确的是，只有有效地去除发病原因才能达到治疗的根本目的。此外，如果皮损比较严重，或者无法根本去除病因，也可以配合口服药物，或者一些物理治疗等方法，手术是不能治疗冻疮的。

《科学生活》：得过冻疮的人都说冻疮一冬天会发作好几轮，愈合又复发，治疗以后的冻疮还会再发作吗？

徐楠医生：冻疮的发病和加重跟寒冷潮湿的环境关系密切，所以，只要环境改变，就有可能发作或复发。因此任何药物只是起到治疗的作用，不能预防冻疮的复发。

《科学生活》：冻疮患者最难熬的莫过于在晚上睡觉的时候冻疮会痒，如何止痒呢？

徐楠医生：冻疮的皮损会伴有程度不等的瘙痒，尤其是夜晚，副交感神经兴奋，瘙痒的感觉也就显得更严重了。建议睡前可以用温水清洗，或中药浸泡，没有出现破溃的可以外用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏等保护，如果出现破溃则外用硼酸软膏、鱼石脂软膏或其他抗生素外用药。

《科学生活》：冻疮患者如果常年患病，那患处就不会太美观了，尤其是手常患冻疮的患者，更是自卑。这种情况，患者是否可以在冻疮康复以后进行美容呢？如何美容？

徐楠医生：冻疮愈合后局部皮肤可以遗留色素沉着、色素减退，甚至萎缩性瘢痕，针对这样的继发性改变，可以用相应的脱色剂、复色剂或激光等方法改善外观，尽量恢复皮肤的正常功能和状态。

《科学生活》：冻疮患者该如何护理呢，肌肤溃烂该怎么办呢？一年四季应该在饮食、生活上注意哪些内容呢？

徐楠医生：冻疮局部皮损一定要加强防护，避免进一步加重或遗留一些永久性的损害。对于好发冻疮的患者，一定要加强体育锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力；遇到寒冷潮湿的天气要及时添加衣物，不穿过紧的鞋袜，防冻保暖；一旦手受冻，不宜立即用热水浸泡或取火烤烘，避免血管瞬间扩张造成淤血；伴有相关系统性疾病的患者要积极治疗；对反复发作冻疮者，可以在入冬前接受亚红斑量的紫外线或红外线治疗，促进局部血液循环，具有一定的预防作用。