国有企业医疗保险基金管理探究

吴凌

中图分类号：F272.9 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2017）01-000-01

摘 要 国有企业医疗保险基金管理在我国的社会保障体系中占据重要作用，能有效保障职工的基本医疗权利。本文通过分析在当前国有企业医疗保险基金管理中存在的问题和难题，提出了相应的改进建议和对策，以期对医保基金的管理提供有效参考，从而推动医保工作的长期、有效开展。

关键词 国有企业 医疗保险 建议

在当前的社会保障体系中，社会医疗保险是一个非常重要的部分，对于促进国民经济的协调发展具有重要作用。所谓的社会医疗保险就是在劳动者因病而不能从事劳动的时候所获得的一定的经济和物质上面的补助，从而在经济上为患者解决基础困难，促进其有效康复。因此，社会医疗保险制度对于整个国家的发展、民族的振兴具有有效推动作用。在社会保障制度的不断完善过程中，国有医疗保险基金的不断完善也是其中的一项重要工作，其改革的成功与否将对广大人民群众的自身利益起到直接影响作用，也将会影响到社会的安定、团结。

一、当前存在的问题和难点

（一）多种筹集方式增加管理难度

在我国，医疗保险的种类相对比较多，在实际的征收操作中就会存在多种筹集方式，从而在收、支和管方面就会存在比较低下的情况。同时在筹集数量方面，医保基金的数目是比较多的，在处理方面也比较复杂，那么管理起来难度也相应增加。同时对于医保基金的上级部门，他们没有对医保财务人员的真正职能有一个正确的认识，认为只是简单的收账、结账、查账等，并不重视对财务人员的相关专业技能训练，这样长期下来就会导致管理制度的缺失，管理难度加大。

（二）管理方式上相对比较落实，监管是非常不利的

在当前的医疗保险基金管理方面，单纯采用会计电算化已经不能完全满足管理需求。而且在会计电算化技术的使用方面，并没有将相关监管信息库建立进去，这样监管的职能就减弱了。这些漏洞的存在对于整个医疗保险基金管理的安全有效运行是非常不利的。

（三）缺乏比较高的增值率，影响整体收支

对于筹集到的医保资金，当前大多数都是用于国债购买或者存款，缺乏大的增值空间。医保基金在管理方面是统账结合，在筹资方面是现收现付。这种独立的基金运行方式，由于地方财政没有给予一定的扶持，对于企业医保基金而言则不能实现实时到账，进而对医保基金的整体收支产生影响，最终影响医保政策的有效开展和落实。

（四）存在比较高的筹资成本，违规行为存在

在当前我国的医保资金筹集中，成本较高是一个普遍现象。刚经历了改革之后的医保需要进行大量的培训和宣传等活动，这样人力、物力和财力的消耗就比较多。同时，对于一些机构和地区，截留医保基金的行为也存在，这些违规行为就会严重影响医保基金的安全使用。

（五）在医改认识方面职工的认识存在不足

对于当前进行的医疗保险改革，有相当一部分企业的员工没有充分的认识，觉得去医院看病自己是不用花钱的，都由单位来负担。所以当听到自己还需要承担部分费用或者在报销的时候有一定延迟，他们就觉得这样的医疗保险是不可信的，因此在投保或者续保方面表现出来的就是消极的情绪，这样对于整体企业医保政策的落实造成较大影响。

二、相关改进建议及对策

（一）在国有企业内部建立医保部门

在企业规模和职工人数方面，国有企业都是占据首位的，因此需要有专门的医保部门来进行医保基金的相关事务处理，否则在医保行为方面，效率低下肯定是必然的结果。企业可以外聘专业管理人员来医保部门就职，对医保事务进行有效管理。当前大多数国有企业的内部已经有了比较完善的联网信息管理系统，能够通过这一系统有效管理和监督职工的参保、就医情况。

（二）注重对医保管理人员相关技能和管理意识的提升

改革后的医疗保险统筹工作的有效落实需要相关医保管理人员意识的跟进，只有他们有了与时俱进的管理意识和理念，这样才能在技术的有效支撑下实现医保管理的高效率。因此在医疗保险基金管理中，要加强对医保管理人员相关技能和管理意识的提升。

（三）全面引入会计电算化

在当前的医疗保险基金管理中，有很多财务人员仍然在使用传统的财务管理办法，导致管理效率低下。会计电算化的引入是实现医保管理高效化的必然要求。在会计电算化的基础之上，财务人员才能在数据处理上更加及时、准确，账目才会做到有效核实，避免错登、漏登、数据出错等问题的发生。

三、结语

在我国的社会保险制度中，国有企业的医疗保险基金是一项重要的制度，直接关系到员工的切身利益，应该在国有企业和社会各界给予重视。医疗保险基金制度的有效落实是有效改善职工医疗困境、解决职工看病难的基础保障。

参考文献：

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