西方医生为什么不爱给小病用药

王露露

患者就是取款机

常听国内朋友说，您看西方医生，多不唯利是图！您得了个小病，比如头疼脑热，他们让您回家休息喝水，过几天自己就好了。不像中国的西医，给您开一大堆药，先赚您一大笔钱，病好不好归您。

这事要一分为二地看。

首先，医疗在西方是个赚大钱的行业。但凡与医务医药医疗器械医疗保险等沾边的，就往往钞票大大的。最能影响西方政府决策的利益集团之一，就是医疗行业。说西方医生比中国西医清高廉洁，恐怕与事实不符。

第二，西药有点像现代鸦片。西医给头疼脑热用药不勤或数量不大，架不住另一个事实，即在治疗其他多发病，比如高血压心脏病糖尿病抑郁症等的时候，西医不但开药勤而多，而且嘱咐病人不能停药，否则后果不堪设想。这就意味着，许多患者一开始服药，就得终生服药。

我结识了一位荷兰女人。她32岁时，由于工作繁忙而肌肉紧张肩膀疼。医生给她开了放松肌肉、缓解紧张的药。可这药有副作用，她服后变得注意力不集中，行动缓慢，工作效率降低，而且日渐肥胖。她几次试图停药，但一停就精神紧张、浑身发抖、呼吸困难、脾气暴躁。就这样，我眼看着她从32岁服药到如今49岁，吃药跟吃饭似的，成了她的本能。

還有，这种药一天只能服一次，半小时后药性发作，浑身是胆，她这才敢出门买菜，不至于噤若寒蝉、喘气受阻、啥也干不了。有一次我跟她约好出门购物，她提前服了药，以待半小时后同我逛街。可我临时有事不能去了，她就啃了一天干面包，因为她错过药性发作就不能出门买菜，只能啃面包凑合。

我认识一位比利时学者，他曾组织研讨会，寻找解决西药痼疾的途径。他告诉我说，现在商人把大众看成一排排取款机，说好听点就是，看成一群群消费者。商人操纵媒体给大众洗脑，把活生生的人变成了任他们摆布的木偶，他们想让木偶吃什么用什么穿什么崇拜什么憎恶什么，木偶们就唯命是从，趋之若鹜。医药行业也跟其他行业大同小异。他们用药物使患者就范，比如用缓解病情但不能根治疾病的药，使患者长年累月以致终生离不开这类药。而大众无论何时都会生老病死，因此消费者对医疗产品的需求相对稳定，这个行业比金融、股票、军火旱涝保收多了。一般来说，暴利和风险成正比，可医疗行业逍遥于此法则之外，暴利大风险小，鱼与熊掌二者兼得。

“等”为上策

那么，西方医生为什么不抓住患者头疼脑热的机会，赚一把是一把？为什么不给小病的患者开药打针，而让他们回家休息喝水，等待自愈？

您若在西方得了病，除非随时有生命危险，要先跟家庭医生预约，一般这就要等上一两天甚至更长。家庭医生看完说看不好的，就介绍您去看专科医生。预约专科医生更需要耐心，经常要等数天、数周甚至数月。专科医生看完后决定给你做检查，您又要和医院有关部门预约，还要等。专科医生看到检查结果后认为该给您动手术，您又得等做手术，而且等的时间兴许会更长。

为什么西医对“等待”如此热衷？在我看来，这跟西医性质有关。这可以从四点看出。

一， 西医以外科见长。外科主要是切除病灶，比如肿瘤。患者得小病时，病灶尚未成型或初见规模，怎么切除？要等病灶明显了，肿瘤长大了，才好下刀。

二，西医把人看成一部机器，把人体各部位看成机器零件。医生是修机器的，零件坏了，拆掉换新的。可机器是死的，不会积极预防自己零件磨损或报废，所以西医一贯以治疗为主，过去不太讲究预防，现在也最多是以预防为辅。

相反，中医把人看成活生生的、时刻在变化的自然现象。既然人时刻在变化，人就能往好变——疾病减轻或自愈，也能往坏变——病情恶化。中医考虑到后者，故防患于未然，以预防为主，以治疗为辅。预防分两种，一是预防得病，二是预防小病变大病。因此，即便对小病，中医也开药，这是为了固本强身，增加免疫力，防止病情加重。

在我看来，现在国内西医小病也开药，病人也有责任。国内无论西医的医生还是就诊的病人，都潜移默化地继承了我们有几千年历史的中医传统，养成了一得病就马上采取措施的良好习惯。防患于未然，吃药防止病情加重，此本乃明智之举。

只是西医的药和中医的药不同， 所以开药的方法也应不同。俗话说，是药三分毒。西药主要是化学提纯的药物，药性比中草药相对要大，毒性也相对要大，有点像中国古时所说的虎狼药 （荷兰文叫“治马的药”）。另外，西医治一种病，不管病因是啥，通常就一种药，不因人而异。西方医生对小病用药慎重， 因为他考虑到药物的毒性。相反，中医根据每个病人的身体状况开药，再加上中草药毒性一般都比西药小，如此开药对患者有利无害。如果我们的西医和患者都用中医的思维开西医的药，就容易出现目前用药过多的现象。

三，西医对疾病持观望和等待的态度有其深远的历史背景。《圣经》里有一段话，大概意思是，如果有人病了，就把他抬到别处去。过几天他自己好了，就再把他给抬回来；他还没好，就接着等；如果他实在好不起来了，就只能听天由命。

我猜想，《圣经》所指的病，大概是传染病。把病人抬到别处，大概是为了防止传染上更多的人。也许当时那里的人们不像古代中医，还没意识到疾病有不同的种类和起因，不能一概而论，不用一种方法来对待所有的患者。鉴于古老的《圣经》对治病救人的这段描述，不难理解西方医生为何不给头疼脑热等小病开药打针，只让患者回家休息喝水。一个字，等。

四，除了历史背景以外，还有信仰背景。

我在荷兰马城翻译学院教书时，大学旁边就是一座修道院。我认识修道院里的一位修女，叫艾米莉，当时她70来岁。令我吃惊的是，她不像电影里的修女那样不苟言笑。艾米莉特爱给我讲她小时候调皮捣蛋的故事，讲起来就眉飞色舞，诙谐风趣。

有一天，我打电话请她来我家吃晚餐，她高兴极了，说一定来。我顺便问了她一句，您近来可好？ 她回答道，都好，只是上星期又得到了上帝的厚爱。我正纳闷，她接着说，上星期医院化验结果出来了，她患老年糖尿病了。我虽不敢造次，但实在按捺不住好奇心，故小心翼翼地问道，您得到的上帝厚爱就是老年糖尿病？她说，没错。上帝信任她，所以考验她，看她能否靠信念战胜这个顽疾。相信上帝能帮助她痊愈，她就能好起来；不信，就好不了。

我认识一位美国作家，犹太人，40来岁，穿着摩登，思想新潮，不信任何宗教。她来荷兰出差时，我陪她在马城游山玩水。有一天，正好碰上大集市，车水马龙，摩肩接踵，我们俩在人群中寸步难行。我直埋怨自己，咋找了这么个时辰带远方的客人出游？这位美国作家则不以为然，还讲笑话给我听。

她说，儿子小的时候，她常驱车带孩子去芝加哥市内购物。每当找不到停车位时，她就向孩子灌输当时风行的所谓正能量理论 （英文positive thinking）：儿子，全心全意地想象在咱们面前出现一个停车位，开始！要是儿子想象了半天，还是没找到车位，她就用正能量理论来吓唬孩子，那是因为你想象得不够专心！

讲到这里，美国作家哈哈大笑。我懂她的意思，她是在奚落那所谓的正能量理论。找到车位，是因为这理论灵验；找不到车位，是因为你信得不够到位。这正是近代西方一系列哲学家所质疑的宗教理论：信上帝，上帝就保佑您；没得到保佑，是因为您信得不够虔诚。反正错都出在信仰者身上，不是信仰本身的错。

由此看来，美国作家所调侃的正能量理论与艾米莉的宗教信仰异曲同工，都在用信则灵、不信则不灵来解读生活中的不尽人意之处。西方的医生对疾病持观望和等待的态度，跟这一理念惊人地吻合。得病后不要指望医生妙手回春，不要寻找灵丹妙药，而要回家虔诚祈祷。心诚则有天助，心不诚，病就好不了。换言之，得病是在考验患者对上帝的信念，故应端正思想，等待上帝显灵。又是一个字：等。充满信念地等。

所以，西方的医疗产品，比如药物，不乏使人产生依赖性的。一旦患者离不开药物，他就晋升为模范消费者。医药行业即旱涝保收又高利润，它能动用足够的人力物力财力来游说政府，影响国家政策。所以，医疗行业坚如磐石、呼风唤雨、说一不二。

我衷心盼望，我们在向西方学习的同时，要重新挖掘祖国传统文化的宝库。如果全盘照搬西医缺点，浪费钱财事小，耽误治病事大。虽然一些行业需要商业化和私有化，但不是所有行业都能以钞票来论英雄的。中医自古就尊重人的个性，以人为本，而非以钱为本。因此，中医在，祖国人民的健康就在，中华民族的血脉就在。

（作者为荷籍华裔作家）