甲亢病人可以怀孕吗

河南鄭州读者朱某来信说：我是一名甲亢患者，病情控制比较稳定，最近打算要二胎，可以吗？

答朱某读者：

甲状腺机能亢进（甲亢）是一种基础代谢紊乱造成的疾病，主要表现为心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。甲亢高发于育龄妇女，因此甲亢对于生育的影响也受到了越来越大的关注。

一般而言，轻症甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者，在产科及内科医师的监护下大多可获得良好的怀孕结果。重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后，母体和胎儿的合并症则较多。

甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺激素，可通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿暂时性甲状腺亢进。胎儿在孕15周时即可吸收碘，合成甲状腺素。但母体怀孕后，肾对碘的回吸收减少，易致碘缺乏，使胎儿吸收碘少，可致甲状腺功能改变。除此之外，在孕妇治疗过程中，若给予过多碘，亦可通过胎盘被胎儿吸收。因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等。总之，母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿，严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓，甚至新生儿窒息。

一旦发现甲亢症状又准备怀孕的妇女应及时就医，待甲状腺功能稳定、正常后可怀孕。甲亢患者怀孕后严格做好围产期的监护，并且要在专科医生的指导下选择适当的抗甲状腺药物进行治疗。

南方医科大学南方医院

副主任医师 周琳