糖尿病患者要警惕营养不良

吴倪娜

随着糖尿病科普宣教工作的开展，糖尿病患者及家属已经获得一定的糖尿病医学营养知识与技能。但近年来，在由江苏省人民医院营养科、内分泌科联合开展的糖尿病专病门诊中，专家们却发现糖尿病患者中因为饮食不当造成消瘦、营养不良的人数在不断增加，尤其以老年糖尿病患者为多，病程多为5年以上。出现消瘦、营养不良者占到糖尿病患者总人数的三到五成。那么，糖尿病患者究竟该如何合理摄入营养？

72岁的张阿姨患2型糖尿病10余年，每日注射胰岛素40单位，身高158厘米，体重却仅有46公斤。原来，张阿姨自从查出患糖尿病后，她每天摄入米、面总量不超过150克，蔬菜吃的很多，荤菜吃的少，但是餐后2小时血糖却经常超过12毫摩尔/升。张阿姨很担心，每天都在减少饭量，但是很快她便出现了乏力、怕冷等不适感，这让张阿姨产生了困惑，明明主食已经吃的很少了，怎么血糖还是高？

张阿姨来到江苏省人民医院糖尿病专病门诊咨询。根据张阿姨的病情，医生及时给予她营养调整方案，在饮食中特别增加了瘦肉、鱼、豆制品等优质蛋白的摄入，三个月后张阿姨的空腹血糖稳定在6～7毫摩尔/升，餐后2小时血糖稳定在7.8～10毫摩尔/升，糖化血红蛋白6.3%，体内骨骼肌肉量增加，抵抗力变好了，力气增加了。持续巩固饮食方案，六个月后，张阿姨体重增至48.5公斤，没有以前怕冷了，腿部有力，血糖控制良好，还去美国看儿子。

同样不敢吃的张先生也遇到了营养不良的问题。43岁张先生肾移植术后2年发现血糖升高，便开始严格控制饮食。但是一次体检中却发现他餐后2小时血糖达到13毫摩尔/升；再做人体成分检测，发现他骨骼肌含量少，伴有中度骨质疏松。医生建议他尽快到营养门诊就诊，调整膳食营养方案。张先生按照医嘱食用升血糖慢的主食，增加牛奶、鸡蛋、鱼及黑芝麻等含蛋白质及钙丰富的食物。2周后复查，餐后2小时血糖为7～8毫摩尔/升；3个月后骨量增加，骨质疏松症状减轻，骨骼肌量增加。

糖尿病是一个慢性疾病，随着时间的推移，年龄的差异，病程的不同，个人的生活方式的不同，选择的营养方案也是因人而异的。讲到糖尿病患者的饮食，多数人会想到要控制、少吃等等，但是，过度节食必然会导致营养不良。

糖尿病患者医学营养治疗，强调的是适量控制总热能摄入，适量摄入主食（米、面、薯类等），保证有荤菜、有蔬菜水果、有豆制品、还有烹调油的摄入，并且有合理的搭配，這样才能满足我们人体生活需要，预防糖尿病出现营养不良。

1.主食总量应适当控制。要根据糖尿病患者的身体状况、运动量确定饮食总量，根据自身的特质选用适量的主食（米、面、薯类等）。选用适量蛋、奶、瘦肉、鱼虾、豆制品，同时每天可饮用鲜奶约250克，放在早餐饮用。应适当增加蔬菜的摄入量，蔬菜富含纤维素和维生素，每餐都应食用。蔬菜的烹饪方法一般主张多用清蒸、清炖、清炒，少用煎烤烹炸的方式，以减少脂肪的摄入。

2.血糖控制稳定的时候可以少量吃水果。糖尿病患者一定要选择含糖量低的水果，如草莓、柚子、芭乐等。对于一些含糖量较高的水果，如香蕉、甜瓜、桂圆等慎用。

3.可以根据病情的严重状况及并发症情况，选用适宜的运动。这有助于降低血糖，尤其有助于降低餐后2小时血糖。

4.饮食搭配要合理。一些患者认为要多吃粗粮，于是细粮就一点不吃了，这样也是不对的。要讲究粗粮和细粮的搭配，单纯的只吃粗粮和只吃细粮都是不合适的。

除了上述内容，建议患者最好每3～6个月到门诊复查就诊，以便发现异常，及时调整膳食营养治疗方案，提高生活质量，促进健康。