颈椎病的类型和预防

高花兰

当今社会，新的办公设施的使用、电脑的普及以及电视观众的增多，再加上生活节奏加快，一种新的疾患明显增多，即颈肩痛、颈椎病。颈椎，位于头部、胸部与上肢之间，起着十分重要的作用——向上支撑头颅，向下连接后背腰腹，是脊柱上段活动枢纽，与每个人生活质量息息相关。

颈椎作用大，却容易出问题。因为活动频率高、负重大，颈椎极易发生退行性病变，颈椎间盘退变后，椎间关节松动、椎体边缘增生骨赘或突出的椎间盘刺激或压迫脊髓、椎动脉、咽后壁、食管周围软组织，引起的临床综合征统称颈椎病。临床上，一般将颈椎病分六种类型，包括颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型。

颈型颈椎病，临床上极为常见，是其他各类型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，主要表现为颈部僵硬、酸、胀、疼痛，伴有异常响声。个别患者上肢可有短暂的感觉异常。但是由于症状较轻，多数人往往对此重视不够，以致反复发作而使病加重。

神经根型颈椎病常表现为颈部僵硬、活动受限，以颈部后伸或向患侧屈颈受限明显。根性神经痛是该类型的特征性症状，其麻木和疼痛范围与受累椎间节段的脊神经分布区域相一致。此种疼痛可以为持续性隐痛或酸痛，亦可为阵发性剧痛。下颈椎病变可向前臂放射，手指呈神经根性分布的麻木及疼痛、部分患者患侧上肢或手部握力减弱，有的患者上肢无力，拿碗筷困难。多为单侧，也可为双侧。

椎动脉型颈椎病是由于各种机械性或动力性因素使椎动脉受到刺激或压迫，导致血管狭窄、折曲，造成椎-基底动脉供血不全，出现颈部不适、眩晕、头痛、恶心等症状的综合征。

交感神经型颈椎病常表现为，眼部：眼睑无力、视物模糊、眼球后疼痛、流泪等。头部：颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛。心脏症状：心慌、闷气，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作。发汗障碍：一侧头面、颈手足多汗或少汗。另外常伴有耳鸣、耳聋等症状。有的患者还合并失眠、早醒、多梦、健忘、烦躁、易疲劳等。

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出刺激或压迫脊髓而出现一系列包括四肢感觉、运动、反射以及大小便功能障碍的综合征。临床上，该类型颈椎病较为常见，由于该病症状复杂，多呈隐性进行性发展，易被误诊为脑部疾患而延误最佳治疗时机。髓性症状恢复慢或难以完全恢复，导致疗效欠佳，部分患者留有残疾，严重影响生活质量。常表现为先从下肢发沉、发麻开始，随之出现行走困难、步态不稳，双足有踩棉花感觉，逐渐向上肢发展，出现四肢感觉运动障碍，胸腹部有束带感，部分患者有尿潴留。

混合型颈椎病是指两种以上压迫因素同时存在，临床表现重叠存在。

生活中，人们如果感到颈椎不舒服，一般会让家人帮忙“捶捶后背，揉揉肩”。一些较为严重的患者可能会找人按摩、推拿，但颈椎病类型不一样，治疗方法也各不相同。随意按摩、捶打、牵引，不但治不好病，还可能对颈椎造成更大伤害，严重者甚至会导致瘫痪。

如果不注意颈椎保健，颈椎处的肌肉得不到很好的放松，那么颈椎病就离你不远了。生活中一些常见的不良姿势，都可能造成颈肩痛进而发展成颈椎病。

不良姿势造成颈椎病：人们的一些自己感觉很舒服的不良姿势，会在不知不觉间造成颈肩痛甚至发展成颈椎病。如有的人喜欢歪在椅子、沙发上接电话或看电视、看书等，或是伏案工作时头离桌面太近，俯卧在床上托腮看电脑、看书、看电视……这些姿势虽然自己感觉比较舒服，但在这种状态下人的颈椎和腰椎以及这些部位的肌肉处于一种不正常的弯曲中，时间长了就会感觉脖子、腰背酸痛，甚至带来骨骼、椎间盘的变化，导致骨质增生、椎间盘变化、增生等，最后发展成颈椎病。此外，在公交车、地铁里低头看报纸、打盹也是很常见的现象，然而这种姿势下人的颈部后面肌肉会持续受到牵拉，过上半小时就会感觉酸痛、不舒服，久而久之就会导致颈肩部慢性疼痛甚至颈椎病。对于开车族来说，颈椎病更容易找上门来，如果人在开车时颈部和腰背部肌肉处于持续收缩状态，就会导致疲劳、痉挛，最后发展为颈肩痛。

白领阶层成颈椎病高发人群：颈椎相關性慢性劳损还与人的职业有高度相关，如白领阶层长期伏案工作后就更容易出现颈肩痛，甚至进一步发展为颈椎病。此外，司机、会计以及保持相同姿势工作的工人，也是这类疾病的高发人群。另外，外伤、先天发育因素、畸形、肿瘤、神经及肌肉性疾病，也都是造成颈肩痛的常见原因。一般来说，不良姿势造成的颈肩痛，适当热敷、休息就可以缓解了。但如果长期不注意改善，久而久之就形成肌肉、骨骼病变，容易发展成反复的慢性颈肩痛，甚至发展成颈椎不稳症、颈椎间盘突出等。

改变头部体位，多加强锻炼：要预防颈肩痛和颈椎病，长期伏案工作者应定时改变头部体位，加强颈肩部肌肉的锻炼。工作或看电视45分钟，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。还可以试着双手抱头，把头往后仰，重复做两三次，这种简单的动作可以使肌肉的疲劳瞬间得到放松。一些很简易的颈肩痛的自我保健方法随手可得，洗热水澡就是颈椎保健的好办法，洗澡时用热水使劲儿冲颈部，可以很好地放松颈部肌肉运动。运动也是很有效的预防方法，每天慢跑或快走，即使是下班时少坐几站车，都可以很好地放松颈椎及肌肉，对于预防颈肩痛是非常有效的。此外，注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡，避免颈部正对空调风口，都可以预防颈肩痛、颈椎病的发生。

睡觉选择枕头很重要：有的人晚上睡了一觉后反而感觉脖子非常不舒服，这也是一种颈椎的慢性劳损，和枕头过高或过低，颈部在睡眠时没有得到充分放松，颈部肌肉处于持续牵拉状态、还在工作有关。因此，睡觉时选择合适的枕头也很重要。人在不同的时间段和环境里要使用不同的枕头，选择枕头的基本标准是平卧位枕到颈部后面，高度接近于肩部的宽度。软硬度可根据自己颈椎的生理曲度来选择，总的原则也是最简单的原则就是让自己感觉舒服。在仰卧位时要避免高枕，高枕会使头部前屈，有加速颈椎退变的可能。