圆形细胞脂肪肉瘤超声误诊1例

何慧 石景芳

·病例报道·

圆形细胞脂肪肉瘤超声误诊1例

Ultrasonographicm isdiagnosisof round cell liposarcom a：a case report

何慧 石景芳

［1］Fang ZW，Chen J，Teng S，et al.Analysis of soft tissue sarcomas in 1118 cases［J］.Chin Med J（Engl），2009，122（1）：51-53.

［2］谢琴，万泽铭，罗燕娜，等.脂肪肉瘤的超声表现和病理分析［J/CD］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（6）：2693-2695.

R445.1

B

图1 圆形细胞脂肪肉瘤声像图（M：肿块；F：股骨）

2016-02-25）

201802上海市嘉定区南翔医院超声诊断科

患者男，61岁。因右下肢无痛性肿胀就诊。体格检查：右下肢中上段肿胀明显，皮下浅静脉无明显曲张。超声检查：下肢血管未见明显异常，右侧股骨中下段前方与肌肉间见一大小约199mm×110mm×58mm团块状等回声，边界清，内回声不均，呈网格状，局部股骨骨皮质完整（图1 A，B）；CDFI：其内血流信号较丰富（图1C）。超声提示：右侧股骨前方肿块(良性可能)。增强CT检查：右侧股骨中下段前方见一较低密度软组织肿块，长径约17 cm，边界较清，增强后肿块内见明显不规则斑片状强化，对应股骨骨皮质未见明显破坏。CT诊断：右侧股骨中下段占位（考虑恶性肿瘤），建议MRI进一步检查。患者于外院行切除手术，术后病理诊断：圆形细胞脂肪肉瘤。

讨论：脂肪肉瘤在软组织肉瘤中发病率较高，占软组织肉瘤的16.28%［1］。其多发生于下肢，尤其是大腿、臀部及腘窝，其次是腹膜后、小腿、肩部及上臂，偶见于大网膜、胸壁、乳房及纵隔。该病多见于40岁以上成人。依据其分化程度分为高分化、黏液型、圆形细胞型、去分化型及多形性五种类型，其中黏液型和圆形细胞型在肢体脂肪肉瘤中最为常见。脂肪肉瘤早期无明显临床症状，随着肿瘤生长压迫周围组织产生相应的临床症状体征。本例为圆形细胞型脂肪肉瘤，其恶性程度高，易复发和转移，预后较差。典型超声表现为：肿块多为椭圆形，部分呈分叶状，边界尚清，内部回声绝大部分为强回声，分布尚均匀，另可见小片状低回声区，内可见带状强回声分隔［2］。本例表现为椭圆形低回声肿块，边界清，有包膜，内回声不均匀，呈网格状，其内血流信号丰富，肿块与周围组织分界清晰，呈良性膨胀性生长。与该病典型表现不符合，且超声医师对本病不熟悉，故超声将其误诊为良性肿瘤。综上所述，圆形细胞脂肪肉瘤属于恶性肿瘤且呈良性膨胀性生长，未发生坏死液化时，其超声表现不典型，易误诊为良性肿块，结合增强CT有助于本病的诊断。