转运交接单在急诊患者转运中的应用

关 欣 董 辉

·门诊护理·

转运交接单在急诊患者转运中的应用

关 欣 董 辉

目的：探讨转运交接单在急诊患者转运过程中的应用效果。方法：选择2016年3～10月收治的需转运的200例急诊患者为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组转运不使用转运交接单，观察组使用转运交接单，比较两组患者转运过程中护理意外事件的发生情况和转运时间。结果：观察组的护理意外事件的发生率低于对照组(P<0.05)，转运时间短于对照组(P<0.05)，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：急诊患者转运交接单的使用规范了转运交接流程，减少转运过程中护理意外事件的发生，增加了患者满意度，减少了转运时间，值得临床推广应用。

急诊患者；转运交接单；急诊安全；转运时间

急诊科是急危重患者来院就诊的首诊科室，也是医疗安全高风险科室，患者从入院开始救治到离开急诊科的每一个环节都存在医疗安全隐患，查找环节隐患，确保医疗安全，是急救工作中的重要环节[1]。急诊科科内的抢救室到留观室、急诊病房及EICU的转运交接也不容忽视。为此，我科针对院内科内转运的急危重患者的全过程查找护理安全隐患，规范护理转运流程，制定患者转运交接单，将患者转运风险减低在可控范围内，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院急诊2016年3～10月收治的需要转运的患者200例，男112例，女88例。年龄25～86岁。头晕查因40例，急腹症40例，脑外伤及脑血管意外出现意识障碍30例，急性冠脉综合征30例，多发伤20例，发热查因20例，消化道出血20例。随机将患者等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按常规方法进行转运，转运前核对医嘱，并电话通知相应科室片区。测量生命体征，携带病历本和接瓶补液，吸氧患者备好氧气袋或小氧气筒，口头交接病情和异常检查结果，如果患者情况危急又不得不进行转运，需跟随医师护士各1名，并携带简单急救物品[2]。

1.2.2 观察组 查找转运中经常发生的问题，找出原因，制作急诊患者转运交接单，并对护士进行培训。交接单内容如下：内容包括患者现况、使用情形、患者转运评估、交接建议4部分[3]。(1)患者现况包括患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断。(2)使用情形。(3)患者转运评估包括生命体征、皮肤破损情况、带入伤口、带入管道、交接补液及药物、专科特殊情况、目前患者最需注意的护理问题、需归还物品及其他。(4)交接建议包括交班护士、接班护士、交班时间、接班时间[4]。通知转入科室片区做好接收患者的准备，同时在医师填写医嘱的同时填写转运交接单并检查交接单注意事项[5]，检查患者意识状态、生命体征，皮肤是否完好，检查管道固定是否良好、是否关闭，需交接的各种补液和药物，静脉留置针是否通畅，最需关注的护理问题等，携带病历本和填写好的转运交接单等护送患者至接收科室片区进行交接。转出、转入双方护士必须严格执行查对、交接班制度，认真核实各项内容并签署全名，如有异议可在备注栏内注明。

1.3 观察指标 比较两组患者转运过程中的护理意外事件的发生情况。转运完毕调查两组转运时间及患者满意度，患者满意度分为满意、不满意。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者在转运过程中护理意外事件比较(表1)

表1 两组患者转运过程中护理意外事件比较(例)

注：对照组物品交接异常4 例，皮肤异常情况4 例，病情交接不清18例，输液渗漏12 例；观察组病情交接不清4例，输液渗漏3例

2.2 两组患者的转运时间比较(表2)

组别例数转运时间对照组10012.5±3.2观察组1008.2±2.6t值10.429P值<0.001

2.3 两组转运后患者满意情况比较(表3)

表3 两组转运后患者满意情况比较(例)

3 讨 论

3.1 转运交接单减少了不良事件的发生 患者的安全转运也属于是急诊科抢救的任务之一，常规的口头交接班经常会出现交接内容不清楚、遗漏、表述错误、职责分不清等情况[6]。患者如在转运途中发生意外或死亡，不仅影响医患关系，还会产生医疗纠纷。由于转运患者携带的引流管道、氧气管道和静脉通道较多,容易发生输液渗漏、管道滑脱、吸氧中断、生命体征骤变、窒息、呼吸心搏骤停等问题,转运交接单能正确评估患者生命体征，正确评估患者转运过程中所能发生的潜在的安全隐患并做好应急抢救准备，转运前评估患者并设计好抢救路线，提前按好电梯，通知检查室和交接科室片区医护人员，避免路线拥堵和重复，转运途中与相关科室片区密切沟通，使患者能够得到及时有效的救治。本研究结果显示，观察组转运过程中的护理意外事件的发生情况明显少于对照组，转运时间也少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3.2 转运交接单加强了护理安全管理 转运交接单使各项交接内容更加准确、完整、细化，对患者病情进行整体评估和规范交接[7]，有效评估转运交接患者的病情发展，降低医疗风险，同时，在转运交接的过程中，需要与交接部门、相关科室片区联系，增强了科室间和同事间的团队意识，交接双方签名确认，明确了转运的任务和职责，避免了医护人员之间的相互推诿。转运前详细对患者的病情进行评估，查找病情要注意的重点,转运中密切关注病情,转运后签名明确责任,发现问题及时评估及时改正,不仅促进了医务人员的沟通协作,互通信息,发挥了团队作用。

3.3 转运交接单提高了患者满意度 转运交接单的使用保证了患者的安全，也保证了转运治疗的连续性。急诊转运交接单的使用规范了工作流程，内容书写简单贴合患者病情,也方便转运途中照护，避免了一些责任心欠佳、业务水平较低的护士在护理工作中的差错，使医务人员交接班失误率降低，不良事件减少，推诿责任的现象减少，提高了患者的满意度。本结果显示，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

[1] 苏 硕，于海燕.规范院内护理转运流程在急诊科危重患者转运中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7(8):161-162.

[2] 于春艳，高 雪.急诊科危重患者院内安全转运的护理[J].牡丹江医学院学报,2014,35(2):123-124.

[3] 苏意寒.急诊科危重患者院内安全转运的探讨[J].当代护士,2011(6):92-93.

[4] 蒋 艳.急诊危重患者院内安全转运的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2):289-290.

[5] 王梅娟.危重病人转运交接单的设计及应用[J].护理研究，2011,25(1):70-71.

[6] 常 宝，胥 静，范馨月，等.转运交接单在手术室标准化中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2014(8):636-637 .

[7] 曹 莉，潘 静，徐 翠. 《急危重病人交接单》在急诊科护理风险管理中的应用[J].全科护理,2015，13(2):168-170.

(本文编辑 冯晓倩)

Application of transfer delivery receipt in the transfer of emergency patients

GUAN Xin,DONG Hui

(Shenzhen People’s Hospital,Shenzhen 518020)

Objective:To discuss the application effect of transfer delivery receipt in the transfer of emergency patients.Methods:Selected 200 emergency patients to be transferred received for treatment from March to October 2016 as the research object, and they were divided into observation group and control group randomly. In the control group, no transfer delivery receipt was used, and transfer delivery receipt was used in the observation group, comparison was made on the occurring of accident in the process of transfer and the transfer time.Results:The incidence of nursing accidents in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05), the transfer time was less than that in the control group (P<0.05), and the nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group (P<0.05).Conclusion:The use of transfer delivery receipt for the emergency patients regulated the transfer delivery process, reduced the occurring of nursing accidents during transfer, increased the patients’ satisfaction, and reduced the transfer time, and was worth promoting clinically.

Emergency patients;Transfer delivery receipt;Emergency safety;Transfer time

518020 深圳市 广东省深圳市人民医院急诊科

关欣：女，本科，主管护师，护士长

2016-07-30)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.063