用Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的效果观察

庞 涛，庞博文

（河北省安国市医院，河北 安国 071200）

用Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的效果观察

庞 涛，庞博文

（河北省安国市医院，河北 安国 071200）

目的：探讨用Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床效果。方法：对2014年1月至2015年2月期间河北省安国市医院收治的40例结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性研究。采用Ⅰ期肠切除吻合术对这40例患者进行治疗，然后观察其手术的用时、术中的出血量、住院的时间及术后发生并发症的情况。结果：这40例患者均成功地完成了手术，没有患者在围手术期内死亡，其手术的平均用时为（163.86±16.71）min，术中的平均出血量为（226.35±40.93）ml，住院的平均时间为（15.89±3.74）d。术后，有1例患者并发了肺部感染，有1例患者并发了切口开裂，有3例患者并发了切口感染，其术后并发症的发生率为12.5%。结论：用Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床效果显著，且患者术后的并发症较少。

Ⅰ期肠切除吻合术；结肠癌；急性肠梗阻；并发症

结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤。该病在40～50岁的人群中具有较高的发病率。多数结肠癌患者在患病早期并无明显的症状，随着病情的发展，患者会逐渐出现腹胀、腹泻、腹痛、消化不良及排血便等症状，部分患者还会因癌灶阻塞肠腔而诱发急性肠梗阻[1]。临床研究表明，结肠癌患者一旦并发急性肠梗阻，会对其生活质量和生命安全产生严重的影响[2]。为了探讨用Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床效果，笔者对近年来河北省安国市医院收治的40例结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年2月期间河北省安国市医院收治的40例结肠癌并发急性肠梗阻患者作为本次研究的对象。这40例患者的病情均符合临床上规定的结肠癌并发急性肠梗阻的诊断标准，均经实验室检查和内镜检查得到确诊。其中，有男性患者21例，女性患者19例，其年龄介于46～85岁之间，平均年龄为（58.48±4.65）岁。其中，有不完全性肠梗阻患者32例，完全性肠梗阻患者8例。梗阻部位：升结肠发生梗阻的患者有6例，降结肠发生梗阻的患者有4例，横结肠发生梗阻的患者有4例，乙状结肠发生梗阻的患者有15例，盲结肠发生梗阻的患者有5例，结肠肝曲处发生梗阻的患者有6例。

1.2 方法

采用Ⅰ期肠切除吻合术对这40例患者进行治疗，具体的方法是：术前，纠正患者水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱及脱水等情况。对合并贫血、低蛋白血症的患者进行对症治疗。术中，协助患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。在患者的下腹部做一个切口，切开其皮肤、腹壁及腹膜，探查其肿瘤的具体位置。用纱布对患者肿瘤近端、远端的肠管进行结扎，以免肿瘤细胞脱落扩散至其肠管内。对患者肠梗阻近端的肠管进行造口减压处理，排除其肠管内的积粪。对于肿瘤位于右半结肠的患者，将其右半结肠切除，切除的范围包括其回肠的末段及盲肠、升结肠、横结肠的右半部，同时切除其部分大网膜及胃网膜的血管，切断其盲肠动脉、右结肠动脉及中结肠动脉，然后对这些静脉进行结扎处理，最后对其回肠与横结肠的断端进行吻合处理。对于肿瘤位于左半结肠的患者，先将其病变的部分肠管切除，然后切除其阑尾，但必须将其阑尾残端保留1～2cm，将无菌输血器管插入其阑尾残端，然后进行结扎。用3000ml的生理盐水对患者的结肠进行灌洗，之后再用200ml浓度为0.2%的甲硝唑注射液进行灌洗，将其结肠内的内容物完全排出，待灌洗液转为清亮后，拔除其阑尾残端内的输血器导管，妥善处理其阑尾残端。最后对患者肠管的断端进行吻合处理，并于吻合口外层使用网膜进行固定。为患者放置引流管，逐层关闭其腹腔，术后用抗生素对其进行预防性抗感染治疗，同时对其进行营养支持和抑酸治疗。

1.3 观察指标

观察并记录这40例患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间及其术后发生并发症的情况。

2 结果

这40例患者均成功地完成了手术，没有患者在围手术期内死亡，其手术的平均用时为（163.86±16.71）min，术中的平均出血量为（226.35±40.93）ml，住院的平均时间为（15.89±3.74）d。术后，有1例患者并发了肺部感染，有1例患者并发了切口开裂，有3例患者并发了切口感染，其术后并发症的发生率为12.5%。

3 讨论

临床研究表明，由结肠癌所引发的肠梗阻多属于不完全性肠梗阻，该病患者的临床症状主要为腹胀、恶心、间歇性腹痛等。解除梗阻、防止肠坏死的发生是临床上对结肠癌并发急性肠梗阻患者进行治疗的关键[3]。近年来，随着肠道灌洗技术及肠腔减压技术的不断发展，Ⅰ期肠切除吻合术已被临床上广泛应用于结肠癌并发急性肠梗阻的治疗中，且取得了显著的疗效。与分期手术相比，Ⅰ期肠切除吻合术既能避免给患者带来多次痛苦，同时又能预防肿瘤医源性转移和播散情况的发生[4，5]。

本次研究的结果显示，这40例患者均成功地完成了手术，没有患者在围手术期内死亡，其手术的平均用时为（163.86±16.71）min，术中的平均出血量为（226.35±40.93）ml，住院的平均时间为（15.89±3.74）d。术后，有1例患者并发了肺部感染，有1例患者并发了切口开裂，有3例患者并发了切口感染，其术后并发症的发生率为12.5%。可见，用Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床效果显著，且患者术后的并发症较少。此方法值得推广应用。

[1]宋明东,谢伟,林良辉,等.Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性分析[J].中国当代医药,2013,20（23）：50-52.

[2]杨勇.Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效观察[J].延边医学,2015,15（144）：21-22.

[3]陈晨.Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察[J].中国卫生产业,2014,1（28）：163-164..

[4]邱兆磊,王振杰,纪忠,等.45例老年急性肠梗阻外科诊治分析[J].中华全科医学,2014,12（11）：1754-1756.

[5]王重植,曾良玉.应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12（14）：251-252.

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2095-7629-（2017）6-0049-02