厄贝沙坦和美托洛尔治疗急性心肌梗死左心室重构的效果分析

王建党

（河南省兰考县人民医院普内科 河南 兰考 475300）

厄贝沙坦和美托洛尔治疗急性心肌梗死左心室重构的效果分析

王建党

（河南省兰考县人民医院普内科 河南 兰考 475300）

目的：探讨使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗急性心肌梗死左心室重构的效果。方法：选取近两年我院收治的108例急性心肌梗死患者作为研究对象。随机将这些患者分为厄贝沙坦组和联合组。对所有患者均进行低流量吸氧、溶栓、抗凝、抗血小板聚集等常规治疗。在此基础上，为厄贝沙坦组患者使用厄贝沙坦进行治疗，为联合组患者使用厄贝沙坦和美托洛尔进行治疗。然后比较两组患者收缩末期左室前后径、舒张末期左室前后径、收缩末期左室长径及舒张末期左室长径。结果：治疗后，两组患者的收缩末期左室前后径、舒张末期左室前后径、收缩末期左室长径及舒张末期左室长径均得到了改善，且联合组患者改善的幅度明显大于厄贝沙坦组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗急性心肌梗死左心室重构的效果显著。

厄贝沙坦；美托洛尔；急性心肌梗死左心室重构

大多数急性心肌梗死患者会出现左心室重构的情况[1]。改善左心室重构是治疗急性心肌梗死及预防患者发生心力衰竭的关键[2]。近年来，β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂被广泛用于治疗心血管疾病[3]。为探讨使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗急性心肌梗死左心室重构的效果，我院对近两年我院收治的部分急性心肌梗死患者使用厄贝沙坦联合美托洛尔进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2012年5月至2014年6月期间我院收治的108例急性心肌梗死患者。随机将这些患者分为厄贝沙坦组和联合组，每组各54例患者。联合组中有男性患者38例，女性患者16例；其年龄36～78岁，平均年龄为（62.4±10.6）岁。厄贝沙坦组中有男性患者36例，女性患者18例；其年龄为37～79岁，平均年龄为（62.1±9.2）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 让两组患者在入院后均进行充分的休息，对其进行低流量吸氧、溶栓、抗凝、抗血小板聚集等常规治疗。在此基础上，为厄贝沙坦组患者使用厄贝沙坦进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服1次厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司生产，国药准字H20053912），每次服150 mg。为联合组患者使用厄贝沙坦和美托洛尔进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服1次厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司生产，国药准字H20053912），每次服150 mg。让患者每天口服2次美托洛尔（哈尔滨泰华药业股份有限公司生产，国药准字H23023149），每次服25 mg。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标 在患者入院时及治疗结束后，分别使用彩色多普勒超生心动仪对患者进行超声心动图检查，测量其收缩末期左室前后径、舒张末期左室前后径、收缩末期左室长径及舒张末期左室长径。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的收缩末期左室前后径及舒张末期左室前后径 治疗前，联合组患者的收缩末期左室前后径为（56.3±10.1）mm，其舒张末期左室前后径为（61.2±13.6）mm。治疗后，联合组患者的收缩末期左室前后径为（41.5±10.3）mm，其舒张末期左室前后径为（50.2±12.3）mm。治疗前，厄贝沙坦组患者的收缩末期左室前后径为（56.6±10.4）mm，其舒张末期左室前后径为（61.3±13.4）mm。治疗后，厄贝沙坦组患者的收缩末期左室前后径为（48.5±10.3）mm，其舒张末期左室前后径为（56.3±14.2）mm。治疗前，两组患者的收缩末期左室前后径及舒张末期左室前后径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的收缩末期左室前后径及舒张末期左室前后径均得到了改善，且联合组患者改善的幅度明显大于厄贝沙坦组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者的收缩末期左室长径及舒张末期左室长径 治疗前，联合组患者的收缩末期左室长径为（85.3±13.1）mm，其舒张末期左室长径为（78.6±14.3）mm。治疗后，联合组患者的收缩末期左室长径为（73.4±12.3）mm，舒张末期左室长径为（69.6±16.3）mm。治疗前，厄贝沙坦组患者的收缩末期左室长径为（85.2±13.4）mm，其舒张末期左室长径为（78.3±13.8）mm。治疗后，厄贝沙坦组患者的收缩末期左室长径为（80.9±15.3）mm，其舒张末期左室长径为（73.3±12.2）mm。治疗前，两组患者的收缩末期左室长径及舒张末期左室长径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的收缩末期左室长径及舒张末期左室长径均得到了改善，且联合组患者改善的幅度明显大于厄贝沙坦组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是一种恶性心血管事件，严重影响该病患者的生活质量及身体健康。患者发生急性心肌梗塞后，易导致其发生左心室重构。左心室重构一般包括心肌非梗死区继发性扩张、心肌梗死区扩张、心肌收缩功能降低、心肌间质纤维化及左心室正常结构球状改变[4]。相关的文献指出[5]，左心室重构可引发心力衰竭，是导致患者死亡的重要因素。因此，逆转、延迟心肌梗塞患者发生左心室重构，是预防其发生心力衰竭及改善其预后的关键。

相关的研究结果显示[6]，患者在急性心肌梗死发作时，其交感神经系统持续性过度激活，可导致其发生心动过速、血管收缩、心肌缺血加重、心肌耗氧增加等症状，进而使存活的心肌细胞肥大、心肌间质胶原蛋白沉积、心肌纤维细胞增生、心肌损伤坏死，最终发生心室重构。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可完全阻断血管紧张素Ⅱ受体激活引发的血管收缩反应，进而控制心室肥大的情况，有效地改善心钠素的表达及等容舒张期时间常数[7]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可通过减弱心肌的收缩力、降低体循环的血压及减慢心率来降低心肌的耗氧量，改善缺血区域氧气供需量失衡的状态，缩小梗死的面积，阻止心肌梗死后左心室扩张，甚至逆转左心室重构。

总之，使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗急性心肌梗死左心室重构的效果显著。

[1] 孙爱民.依那普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响[J].山西医药杂志，2013，42（16）：936-937.

[2] 高井生.螺内酯联合美托洛尔对改善急性心肌梗死后左心室重构的作用[J].天津药学，2013，25（03）：10-12.

[3] 朱孟允.卡维地洛改善急性心肌梗死后左心室重构的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（07）：148-149.

[4] 赵红敏，刘丽娜，王彩坤，等.急性心肌梗死患者T波峰－末间期评估左室重构的价值[J].中国老年学杂志，2015，35（14）：4024-4025.

[5] 江美芝，赵群兴，邹小青.基质金属蛋白酶对急性心肌梗死患者左心室重构的影响[J].河北医药，2015，23（09）：1325-1327.

[6] 白向锋，吴明乐，张桂敏，等.脑钠素(BNP)评价左心室重建术对急性心肌梗死后左心室重构的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35（10）：30-32，35.

[7] 韩巍，夏岳，戚国庆，等.厄贝沙坦对大鼠急性心肌梗死后血清脑钠肽及左心室功能结构的影响[J].临床荟萃，2013，28（05）：529-532.

R542.2+2

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2095-7629-（2017）2-0078-02