注射用血栓通联合盐酸法舒地尔注射液对缺血性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响

高文蓝??钟盛武??何奇檀

[摘要] 目的 探讨注射用血栓通与盐酸法舒地尔注射液联合对缺血性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响。方法 选择2015年2月～2016年3月我院收治的64例缺血性脑梗死患者，根据治疗方案不同分组，各32例。对照组给予注射用血栓通，研究组在对照组基础上加用盐酸法舒地尔注射液，两组均持续治疗14d。对比治疗前后两组血液流变学指标及神经功能（TESS）变化情况。结果 治疗前两组全血高切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、红细胞沉降率、TESS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗，研究组全血高切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、红细胞沉降率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组TESS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合采用盐酸法舒地尔注射液与注射用血栓通治疗缺血性脑梗死患者效果显著，可有效改善其神经功能及血液流变学相关指标，值得推广。

[关键词] 血栓通；盐酸法舒地尔注射液；缺血性脑梗死

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-46-03

Influence of Xueshuantong injection combined with fasudil hydrochloride injection on neurological function and blood rheology in patients with ischemic cerebral infarction

GAO Wenlan ZHONG Shengwu HE Qitan

Wuzhou People's Hospital， Wuzhou 543000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of Xueshuantong injection combined with fasudil hydrochloride injection on Hemorheology and neurological function in patients with ischemic cerebral infarction. Methods 64 cases of patients with ischemic cerebral infarction admitted in our hospital from February 2015 to March 2016 were divided into different groups according to the treatment plan. The control group was treated with Xueshuantong injection， and the study group was on the basis of the control group， in addition to Fasudil Hydrochloride Injection. The two groups were treated for 14 days. The changes of hemorheology indexes and neurological function（TESS） of the two groups before and after treatment were compared. Results Before treatment， whole blood viscosity， erythrocyte aggregation index， hematocrit， erythrocyte sedimentation rate and TESS score of the two groups were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， whole blood viscosity， erythrocyte aggregation index， hematocrit， erythrocyte sedimentation rate of study group were lower than those of control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the TESS score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of Fasudil Hydrochloride Injection and Xueshuantong injection treatment in patients with ischemic cerebral infarction is significant. It can effectively improve the nerve function and blood rheology indexes， and it is worthy of promotion.

[Key words] Xueshuantong injection； Fasudil hydrochloride injection； Ischemic cerebral infarction

缺血性脑梗死为临床常见脑血管疾病，主要由脑血管病变致使脑部缺血所致，具有發病急、病情重等临床特征，预后较差，对患者生命健康造成了巨大威胁[1-4]。常规降颅内压、调脂等治疗措施虽可在一定程度上改善患者临床症状，但整体疗效不甚理想，术后神经功能恢复较差[5-6]。近些年，盐酸法舒地尔注射液作为一种Rho激酶抑制剂得到临床广泛重视，但其联合血栓通具体应用价值尚缺乏大量研究证实[7-9]。本研究选取我院64例缺血性脑梗死患者，通过分组，探究注射用血栓通与盐酸法舒地尔注射液联合对缺血性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年3月我院收治的64例缺血性脑梗死患者，根据治疗方案不同分组，各32例。对照组男19例，女13例；年龄44～76岁，平均（60.1±4.7）岁；依据CNFDS评分标准分为轻型（0～15分）13例，中型（16～30分）18例，重型（31～45分）1例；发病至就诊时间3～47h，平均（25.16±8.11）h。研究组男18例，女14例；年龄46～77岁，平均（60.1±4.7）岁；轻型15例，中型（16～30分）16例，重型（31～45分）1例；发病至就诊时间4～48h，平均（25.22±8.09）h。两组年龄、性别、疾病程度、发病至就诊时间等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予注射用血栓通[广西梧州制药（集团）股份有限公司，Z20025652]，静脉滴注生理盐水250mL+血栓通注射液500mg，1次/d。

1.2.2 研究组 在对照组基础上加用盐酸法舒地尔注射液（南开允公药业有限公司，H20153101），静脉滴注生理盐水100mL+盐酸法舒地尔注射液30mg，2次/d。两组均持续治疗14d。

1.3 观察指标

对比治疗前后两组血液流变学指标（全血高切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、红细胞沉降率）及神经功能变化情况。神经功能依据TESS评分进行评定，分值越低表明神经功能越好[10]。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0对数据进行分析，以（）表示计量资料，配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组血液流变学指标变化比较

治疗前两组全血高切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、红细胞沉降率比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，研究组各指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组TESS评分变化比较

治疗前两组TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

缺血性脑梗死在中老年群体中具有较高发病率、致残率和病死率[11-12]。该病治疗关键在于恢复缺血半暗带血液供应，阻止缺血病灶进展，并对缺血脑细胞予以保护，改善脑水肿，从而缓解患者临床症状，降低疾病病死率[13-15]。溶栓治疗在缺血性脑梗死临床治疗中具有重要价值，但受治疗时间窗所限，导致其应用具有明显局限性[16]。如何有效治疗缺血性脑梗死仍是困扰临床学者的一项难题。

注射用血栓通主要成分为三七皂叶甙，有消肿、通脉、活血化瘀功效。该药物不仅具有拮抗脑组织缺血效果，且可通过阻滞血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板集聚而提高血液纤溶能力，溶解血栓。此外，血栓通还可对再灌注蛋白激酶C的激活产生抑制作用，减少兴奋性氨基酸释放量，增强超氧化物歧化酶活化程度，减小氧自由基对神经细胞造成的损伤，发挥脑保护效果。由本研究结果可知，两组治疗后血液流变学相关指标水平及神经功能均较治疗前改善，有效证实注射用血栓通在缺血性脑梗死临床治疗中具有重要临床价值，而研究组各指标水平明显优于对照组（P<0.05），则提示联合采用盐酸法舒地尔注射液可更有效改善患者神经功能及血液流变学水平，其主要原因是Rho激酶在脑梗死发病后缺血性损伤中具有重要作用，其能在多种病因（炎症、缺血等）作用下过度激活，并对肌球蛋白轻链磷酸酶活化程度进行抑制，进而提高肌球蛋白轻链磷酸化水平，增强平滑肌收缩，促使脑血管痉挛发生。此外，Rho激酶还可增加炎症因子分泌量，并参与炎症因子损害过程，加速细胞凋亡，阻止神经再生。而法舒地尔属Rho激酶抑制剂，可有效抑制Rho激酶在血管内皮细胞、神经元和炎症细胞中的表达水平，以此减轻炎症反应引起的继发性损伤。同时，盐酸法舒地尔注射液可有效消除Rho激酶对肌球蛋白轻链激酶的抑制作用，实现血管扩张，增大脑梗死局部脑血流。盐酸法舒地爾注射液还可抑制细胞钙离子增多引起的多种酶系异常活动，保护脑神经细胞，改善患者预后效果。

综上可知，联合采用盐酸法舒地尔注射液与注射用血栓通治疗缺血性脑梗死患者效果显著，可有效改善其神经功能及血液流变学相关指标，值得推广。

[参考文献]

[1] 罗均林，王彦莉，李永强.葛根素注射液联合盐酸法舒地尔治疗缺血性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（4）：445-448.

[2] 全红梅，金丹，朴春姬.盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国临床研究，2013，26（4）：346-347.

[3] 吴保鑫，侯玉超，马正磊，等.盐酸法舒地尔联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].检验医学与临床，2014，11（10）：1331-1332.

[4] 陈琴芬，陈君霞，叶碎林，等.法舒地尔治疗早期脑梗死的疗效及护理[J].浙江医学，2014，36（23）：1958-1960.

[5] 魏广宽，周茵，徐文丽.巴曲酶联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国医师杂志，2016，18（s1）：99-100.

[6] 向连斌.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学和血浆内皮素-1的影响[J].检验医学与临床，2015，12（2）：200-201.

[7] 汤波，姚声涛.谷红注射液联合盐酸法舒地尔治疗缺血性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（3）：306-309.

[8] 张保忠，许东东，韩熙，等.盐酸法舒地尔联用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死临床研究[J].卒中与神经疾病，2013，20（6）：357-358.

[9]肖华.盐酸法舒地尔联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].新乡医学院学报，2013，30（7）：577-578.

[10] 黄汉文，宋同均，邓远兰，等.盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的疗效观察[J].河北医药，2013，35（13）：1959-1960.

[11] 马福静，刘玉平，杨凤梅.法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对患者血浆C-反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（11）：102.

[12] 方晓霞，王云甫，张跃亮，等.依达拉奉联合法舒地尔应用于急性脑梗死患者的治疗效果观察[J].现代生物医学进展，2015，15（22）：4355-4357.

[13] 姚万青，谢睿，储辉，等.法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察[J].医学综述，2013，19（17）：3243-3245.

[14] 华云，陈可.依达拉奉联合法舒地尔对急性脑梗死的临床疗效[J].江苏医药，2014，40（6）：679-680.

[15] 马慧芝，武斌，刘双喜，等.丁苯酞联合法舒地尔对脑梗死预后疗效观察及对血清高敏C反应蛋白水平的影响[J].现代生物医学进展，2013，13（13）：2543- 2546.

[16] 薛玉峰，黎敏，王志敏.丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死的效果研究[J].中国医药，2013，8（10）：1403-1404.