缠人的鼻炎君，我该怎么治服你？

牛孩子

最难缠的主儿——过敏性鼻炎

鼻塞、流涕，喷嚏一个接着一个，谁没有经历过鼻炎的折腾呢？——感冒就是最常见的急性鼻炎。不过，它们来得快去得也快，随着感冒的痊愈，急性鼻炎的这些症状便也消失得无影无踪。然而，并非所有的鼻炎都如此“爽气”，比如由细菌引起的慢性鼻炎是个“老顽固”，拖拖拉拉，最擅长打持久战。但要说到鼻炎家族中最难缠的主儿则非过敏性鼻炎莫属。和它打交道的人都懂得，这个讨厌鬼总是不放过任何登门造访、兴风作浪的机会。在我国，过敏性鼻炎的发病率很高，占总人口比重的10%左右。

过敏性鼻炎难治为哪般？

随着春天的脚步临近，又到了过敏性鼻炎最好发的季节。面对卷土重来的过敏性鼻炎，不少患者不禁发出这样的感叹：为什么过敏性鼻炎老是反反复复，这么难治？

过敏性鼻炎难治主要有两大原因，一是过敏性鼻炎的病因是环境中的过敏原诱发其发病。如果环境没有改变，那么过敏就无法停止。二是有些人一出现症状就会使用抗生素，试图把病“压下去”。然而有研究表明抗生素的滥用，在抑制细菌性炎症的同时，也扰乱了体内的免疫平衡，使得这类人体质更易产生过敏。

Tips

早上症状重？打造卧室小环境很重要

不少患者抱怨在一天中尤其是早上，过敏性鼻炎的症状是最重的。这主要是卧室有过敏原的缘故。如果我們暂时改变不了大环境，打造好小环境也能有益于控制鼻炎。所以一切易积灰的物品应统统请出卧室。地毯、毛绒玩具、厚重的窗帘、多余的书籍都属“积灰能手”。而防尘螨的床单、被子，空气净化器，新风系统则能或多或少减少室内尘螨，可以根据自家情况进行选用。

再难也得治！轻易放过它会惹大麻烦

有些人患过敏性鼻炎年头久了，反反复复总治不好，于是便失去了信心，抱着无所谓的态度放弃“抵抗”。然而，这种放任的态度将来恰恰会给他们带来大麻烦。要知道，过敏性鼻炎儿童患者中有30%的人会发展为哮喘，而这和过敏性鼻炎控制不好有很大的关系。相反，在哮喘患者中有70%的人合并有过敏性鼻炎，但他们大部分人只重视治疗哮喘，而忽视了对过敏性鼻炎的治疗。其实，它们在本质上属于同一个气道，同一种疾病，过敏性鼻炎的症状控制好了，相应地，哮喘的症状也会有很好的改善。而且，如果放弃对过敏性鼻炎的治疗，鼻黏膜会水肿，长期下去可能会长出息肉，这不仅会影响嗅觉，还会引发鼻窦炎，最后不得不依靠手术来解决问题。

试了那么多办法，为什么我的鼻炎还没好？

那是因为你走进了治疗的误区！

误区一：感觉好了就停药，症状卷土重来

正确姿势：药不能停！

过敏性鼻炎的治疗是分阶段的。医生通常根据其发作的轻重程度，属于间歇性还是持续性，相应地调整治疗方案。例如轻度患者一般给予抗组胺类的抗过敏药，中重度患者还需要加用鼻用激素治疗，而合并哮喘的患者则需要加入抗白三烯类药物。一般患者持续用药两周后，需要到就诊医生处再次进行评估，进行用药调整。

水肿、流涕等症状好比是冰山一角，即使减轻了，感觉好了，但组织内的炎性细胞浸润还是持续存在的。所以，即使症状减轻也应逐步减药，稳定到一定程度之后维持用量一段时间。

误区二：怕副作用，对喷鼻药心有抗拒

正确姿势：安全用药我懂的

在人们口中，最有争议的当属血管收缩类和激素类喷鼻药。很多人怕前者用多了会引发萎缩性鼻炎，后者用多了会带来增肥、依赖性等一系列后遗症。

事实上，血管收缩类药物如麻黄素一类，用多了会造成药物性或萎缩性鼻炎，所以一般使用一周就应该停药。但对激素类喷鼻药过分恐惧是没有必要的，因为每次使用的剂量较少，而且仅仅是在鼻腔局部用药，进入全身血液内的浓度不高，因此其对全身的影响较小，可以在医生的指导下长期使用。

误区三：喷鼻药对准鼻腔中间喷

正确姿势：向外侧一点，效果好一点

很多人以为喷鼻时对准鼻腔正中喷，效果才会好；甚至还有人担心鼻腔深处用不到药，将喷嘴伸进鼻腔深处喷药。然而这样喷药不仅得不到最好的治疗效果，还容易损伤到鼻中隔黏膜，造成溃疡、糜烂和出血。

使用喷鼻药时应该左手喷右鼻，右手喷左鼻，这样就可以稍稍向外侧一点喷药。喷药时喷头放在鼻口上挤压就可以了，不应太深入鼻腔，否则容易损伤鼻腔深处的黏膜。

误区四：自配盐水洗鼻

正确姿势：洗鼻讲究多

洗鼻到底有没有效果？为什么在我的身上不见效？不少患者有这样的疑惑。事实上，洗鼻对过敏性鼻炎的治疗确实有辅助效果。通过冲洗能清除鼻腔中的过敏原，更有利于鼻黏膜纤毛的自然摆动。如果达不到洗鼻的预期效果，那就应该检查在自己洗鼻过程中有无操作上的错误。

首先，洗鼻应该选用生理盐水。有些人贪图方便用自家的食盐作原料，这种做法并不可取：一方面食盐中可能添加了其他矿物质，另一方面个人很难掌握好浓度。这些都会影响鼻腔冲洗的效果。因此，相比在家DIY生理盐水，还是购买现成品牌的冲洗盐水更靠谱一些。

其次，控制洗鼻器的冲洗压力也是决定成败的关键。因为洗鼻器喷出的压力太大会损伤鼻黏膜。现在市面上的洗鼻器分手动和电动两款。手动的压力较难掌握分寸，电动的则设置好了舒适的压力值，更省力也更有效。这个可以根据自身的情况进行选用。

最后，鼻腔冲洗的姿势也很重要。有些人喜欢侧头冲洗鼻腔，还有些人喜欢仰头冲洗鼻腔，这统统不正确。因为侧头冲洗时，水可能通过与鼻腔后部相通的咽鼓管流到中耳腔，导致分泌性中耳炎；而在仰头冲洗鼻腔时，冲洗液容易倒流入咽部，不仅会导致呛咳，而且还容易将鼻腔的细菌带入咽喉部。因此正确的姿势是低头进行冲洗，每次冲洗量也不用太多，100毫升左右即可。

另外，对没有任何症状的人来说，没有必要每天进行洗鼻。因为鼻腔有自己的平衡系统，保持它自然的环境状态要比人为清洗更有利于鼻腔健康。

对过敏性鼻炎来说，

它们是“功臣”还是“破坏王”？

鼻炎加重，是它让房间变干的缘故？

有的人一进空调房就喷嚏不断，但这并不是空调让房间变干的缘故，而是因为空调老旧，管道系统沉积了尘螨、霉菌。空调一开启，它们就随风而动，散播到空气中，引发、加重过敏性鼻炎。对此，冬天最好的选择是安装地暖，夏天若不能避免开空调，则应待在离通风口有一定距离的地方，尽量避免受到这些过敏原的影响。

都说它对鼻炎好，靠谱吗？

在干燥的地方使用加湿器，确实能让鼻腔更舒服。不过，由于加湿器的喷雾直接进入肺部，因此，加湿器必须用恰当的水——不能用自来水，也不能添加精油、香料一类，只能用纯净水，这样才能令鼻腔更加舒适。

为什么鼻子越用越痒？

在清理鼻涕的时候，大部分人下意识的动作是抽纸巾。但事实上，纸巾并非明智之选，因为大部分纸巾都含有尘螨，而90%以上的过敏性鼻炎祸首恰恰是尘螨。因此最好使用棉质湿毛巾擦鼻涕，若出门不方便带湿毛巾，无香精添加的湿纸巾也比干纸巾的效果更好。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科的余洪猛教授还指出，过敏性鼻炎其实质是一种过敏反应，避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎最有效的方法。治疗过敏性鼻炎，应避免以上误区，采用正确规范的药物治疗，严格遵照医嘱，不能半途而废。一劳永逸不可取，持之以恒方见效。