中风患者的康复与护理体会

陈 晨

(南通市第三人民医院急诊病区，江苏 南通 226006)

中风患者的康复与护理体会

陈 晨

(南通市第三人民医院急诊病区，江苏 南通 226006)

目的 对收治的30例中风患者的护理措施进行总结分析。方法 按照疾病特点，从心理护理、并发症预防护理、饮食护理、语言和肢体康复护理等方面展开专项护理。结果 30例患者经过治疗与护理，治愈13例(43.3%)，好转17例(56.7%)，无死亡病例。结论 护理人员加强对脑中风患者的全面护理，能够促进中风患者病情康复及改善生活能力，提高临床治疗效果，值得推广。

中风；康复；护理体会

中风现代医学又称脑血管意外或脑卒中，可分为出血性和缺血性两大类，临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。以起病急剧为特征，其后果往往导致偏瘫、语言障碍等严重残疾。中风是由于气血逆乱产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻等为主要临床表现，本病多发于中老年人，近年来有年轻化的趋势[1]。因此，掌握相应的护理方法在提高临床疗效、降低致残率、致死率方面有很重要的作用。

1 一般资料

2015年1月至2016年6月我科收治中风30例，男18例，女12例，年龄35～87岁，平均年龄54岁。平均住院日15天。治愈13例，好转17例，无死亡病例。

2 护理方法

2.1 心理护理 中风患者由于语言障碍以及运动障碍导致生活自理能力受限，会存在不同程度的抑郁和焦虑心理，以及怕孤独、怕被遗弃等心理。护理人员应当耐心倾听患者的诉说，针对患者提出的问题耐心解答，给予其鼓励和安慰，将医疗过程详细告知患者，减轻其心理压力。护理人员应当主动与患者交流与沟通，善于体贴患者身心，关心患者疾苦，及时了解患者生活中的需求，尽可能满足患者需求。

2.2 并发症预防护理 (1)脑疝的预防：当患者出现头痛剧烈或极度烦躁不安、频繁呕吐或抽搐、双侧瞳孔不等大时提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗，及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿；(2)脑心综合征的预防：当观察患者出现胸闷、气短、紫绀、肺底部有湿罗音、心音低钝及心动过速等异常现象时，应及时作心电图检查，一旦出现心律紊乱和心电图改变，在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理；(3)肾功能衰竭及电解质紊乱的预防：当患者发现呼吸加深加快、心动过速、意识障碍加重、血压下降、尿量减少或无尿、肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时做二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现为肾功能衰竭及电解质紊乱时，及时处理；(4)中枢性体温调节障碍的预防：当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状，出现中枢性体温调节障碍，及时退热处理；(5)褥疮的预防：患者因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，常因长期受压，血液循环障碍而导致局部营养不良，易发生褥疮。

2.3 饮食护理 多吃蔬菜和水果，蔬菜和水果中含丰富的维生素C，可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性；应有适当的蛋白质，包括动物蛋白质和植物蛋白质等各种豆制品可降低胆固醇；控制油脂摄取量，少吃油炸、油煎的食物，烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、炖、卤等方式；少吃胆固醇含量高的食物，如内脏、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等；控制盐的摄取，摄取过量的盐份会使人体内的水份滞留，引起血压上升；少饮用含有咖啡因的饮料。

2.4 康复护理 语言康复方面鼓励患者多开口说话，最初进行单音节的语言训练，随着功能的恢复，可逐步进行多音节的语言训练。肢体康复方面正确的床上体位对避免患者出现异常痉挛是很重要的，而长期卧床的患者不能自身调换体位，因此，定时为卧床患者变换体位成为早期护理的重要部分。仰卧位是引起患者痉挛最强的体位，因此要告诉患者及患者家属不要保持仰卧位，学会自己向两侧翻身，并且每天都侧卧一段时间。软瘫期的患者要配合医生通过诱发患者联合反应和共同运动促使患者肌力、肌张力恢复，增强患者信心[2]。患者要根据医生的嘱咐，配合医生进行坐位、站立、行走的训练，循序渐进的进行锻炼。

3 小结

中风也叫脑卒中，它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。中风以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。临床表现有一定局限性神经症状，发生在一侧大脑半球者，有对侧三瘫，即对侧的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲症状，或同时有失语。发生在脑干、小脑者则有同侧脑神经麻痹、对侧偏瘫或偏身感觉障碍，同侧肢体共济失调。严重病例有头痛、呕吐、意识障碍，甚至发生脑疝或死亡。

脑中风患者需要长期卧床治疗，护理人员加强对患者的心理护理、并发症预防护理、饮食护理、语言和肢体康复护理等，能够促进中风患者病情康复及改善生活能力，提高临床治疗效果，值得推广。

[1] 黄惠.中风患者的康复护理[J].云南中医中药杂志，2016,37(4)：80-81.

[2] 元传霞.中风患者的康复分析和护理干预[J].中外医学研究，2015,13(25)：131-133.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.093

2095—9559(2017)01—2875—01

2016-07-25