大面积烧伤患者的护理措施

2017-03-13朱熹熹

当代临床医刊 2017年2期

关键词：大面积补液休克

熊静朱熹熹

(南通市第三人民医院，江苏南通 226006)

大面积烧伤患者的护理措施

熊静朱熹熹

(南通市第三人民医院，江苏南通 226006)

目的探讨对大面积烧伤患者的护理措施和护理体会。方法选取我院2014年1月～2016年3月收治的大面积烧伤患者，分析采用的阶段护理措施及护理体会。结果所有患者经有效的阶段护理和措施，均治愈出院。结论对大面积烧伤患者应尽快建立静脉补液通道，严密监测生命体征，及早清创，加强休克期、感染期护理，给予舒适的心理护理，使患者尽快康复。

大面积烧伤；护理；措施

烧伤简单来说就是皮肤因为某种原因导致结构和功能受到损伤，使机体的电解质、水等失去平衡，且皮肤的免疫功能大大降低。造成皮肤损伤的因素包括腐蚀物质、高温、触电以及强辐射等，烧伤的程度主要取决于伤害因素作用的时间、面积以及强度等[1]。烧伤不仅包括对生理健康的损伤，给患者带来心理上的伤害更加严重。选取我院2014年1月至2016年3月收治的大面积烧伤患者，进行换药与护理干预，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年3月至2016年3月收治的大面积烧伤患者15例，其中男11例，女4例，烧伤面积30%～81%，均属深度Ⅱ～Ⅲ度烧伤，患者引起皮肤大面积烧伤的原因包括大火烧伤、高温水烫伤以及化学药品腐蚀烧伤，最主要的是大火烧伤。

1.2 烧伤程度的划分标准根据烧伤深度，烧伤患者划分为3个等级。烧伤Ⅰ度：皮肤有剧烈的痛感，轻度水肿和发红，没有水泡的产生；烧伤Ⅱ度：皮肤烧伤处充满了流出液，有水泡产生，烧伤处的皮肤成白色或是鲜红色；烧伤Ⅲ度：皮肤直接被烧焦，呈炭黑色，皮肤变软表面发白，真皮层的神经末梢也受到了损伤。大面积烧伤：总面积在31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%。

2 护理措施

2.1 一般基础护理在大面积烧伤患者入院之后，护理人员应该对患者的病情做出全面的评估，包括患者的烧伤部位、烧伤面积、烧伤深度以及并发症等做出有效的护理诊断。在患者脱离生命危险之后要及时准备烧伤病房，对于烧伤患者，一般情况下会使用静脉穿刺进行处理，但是大面积烧伤的患者使用这种方法具有一定的难度，所以在早期应该行静脉留置针，对患者进行补液。对于呼吸道烧伤的患者应该保持患者的呼吸道通畅，必要时可切开气管，对其口腔、鼻腔内的异物要进行清洁[2]。饮食方面，应避免食用辛辣味食物，补充足够的蛋白质以及碳水化合物，多吃一些高蛋白、低脂肪、易于消化、富含维生素的食物。

2.2 休克期护理大面积烧伤24～48h内，毛细血管通透性增加，大量体液渗出到创面及组织间隙内，引起有效循环血量锐减，从而发生低血容量休克。伤后6～8h最快，36～48h达高峰，随后渗出逐渐减少直至停止。应立即建立两条以上的静脉通道，必要时行静脉切开或深部静脉穿刺，用大号防逆流静脉留置针穿刺，穿刺部位妥善固定。制定合理的补液计划,晶胶水交替输入,单位时间内输入晶体、胶体的比例为2:1。第一个24h补充晶体和胶体的各半量在伤后8h内输完，后16h输完余液；第二个24h补充晶体和胶体量各为第1个24h的一半。根据尿量、血压、中心静脉压、心率调整输液速度。密切观察病情变化,每15～30min测量一次脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。休克期创面渗出多，要及时给予更换无菌纱布垫和床单被套[3]。

2.3 感染期护理感染期紧接在休克期之后或交替在休克期内出现，直至创面愈合，烧伤创面的规范处理在整个治疗过程中占有及其重要的地位，是预防创面感染和促进创面愈合的关键。(1)刚入院时脱去污染的衣服(必要时剪开)，保护创面，避免再污染或损伤，避免用有色药物涂抹，碘伏消毒，去除异物，感染创面用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织。清创术后应注射马破伤风免疫球蛋白(需皮试)，及早应用抗生素。(2)Ⅱ度烧伤保留水疱、抽去水疱液，去除污染、卷曲的疱皮，采用包扎疗法，目的是减轻创面疼痛、防止创面加深、预防创面感染[4]。(3)Ⅲ度采用暴露疗法，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面脓液，创面配合美宝湿润烧伤膏换药。对于深度创面进行早期耕耘减压，薄化创面坏死组织，并规范应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)，可以袪腐生肌、活血化瘀，并促进坏死组织液化排出。

2.4 心理护理烧伤创伤除了给患者带来身体上的伤害还会带来心理上的伤害，一些患者会因为病痛出现悲观、痛苦、焦虑以及孤单、愤怒等不良情绪，影响患者康复。所以进行及时有效的心理护理十分重要，能够帮助患者建立信心，勇于和疾病斗争，积极治疗，拥有正确世界观。护理人员常用的护理方式为语言鼓励，通过语言加以鼓励，帮助患者重拾生活信心，保持身心愉悦，乐观对抗疾病。