小儿水痘并肝功能损害9例报告

缪亚莉

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226000)

小儿水痘并肝功能损害9例报告

缪亚莉

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226000)

水痘(chickenpox，varicella)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病，经飞沫或解除传播，感染后可获持久免疫力，以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征[1]。一般病程顺利，但也可偶见肝功能损害等严重的并发症。我院自2011年01月至2013年12月期间，共收治水痘患儿118例，其中合并有肝功能损害患儿9例，现报告如下。

1 临床资料

患儿9例，其中男性4例，女性5例，年龄最大9岁，最小48天，住院天数最短5天，最长9天，平均住院天数为6.22天。临床表现为：发热，皮疹，皮疹为斑疹、丘疹、水疱疹，部分患儿有脓疱疹，病前均有水痘或带状疱疹患者接触史，且患儿既往无慢性病史，出现并发症前也未用过免疫抑制剂，结合临床表现及流行病学特点，水痘诊断明确。9例患儿查肝功能提示ALT、AST均有不同程度升高，其中最高AST：695U/L，ALT：760U/L，LDH：748 U/L，并排除其他原因引起的肝功能异常，如乙型肝炎病毒感染。

2 治疗及预后

入院后给予阿昔洛韦、喜炎平抗病毒，干扰素软膏外用，甘草酸二铵、三磷酸腺苷、辅酶A、垂盆草颗粒护肝及营养支持，重症患儿给予静脉用丙种球蛋白支持治疗，合并有皮肤感染者给予头孢呋辛抗感染治疗，总疗程在5～9天，患儿热退，皮疹基本结痂，复查肝功能提示ALT、AST明显下降，后出院，门诊随访一月，肝功能ALT、AST均降至正常范围。

3 讨论

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性发疹性疾病，四季均可发病，以冬春季多见，临床上具有全身皮疹分批出现，即所谓皮疹“四世同堂” (斑疹、丘疹、水疱疹、结痂同时出现)的特点。以往发病年龄以l0岁以下儿童居多，近年由于计划免疫的实施，儿童发病率有所下降，而成人水痘发病率有显著增多趋势[2]，在一些国家已被认定为是一类严重的公共卫生问题[3]。成人水痘传染性强、全身中毒症状重、并发症多(脑炎、肺炎、肝炎等)、皮损程度重于儿童患者，这可能与成年人对水痘病毒的反应性较强有关。除皮肤损害外，还可见不同程度的心、肝功能损害，其他并发症较少见[3]。该组患儿存在肝功能损害，这与水痘一带状疱疹病毒的泛嗜性感染有关[4]。免疫功能正常的患者可有部分内脏器官轻微受累，免疫功能缺陷者则可出现播散性水痘[5]，因此在临床工作中遇到重型水痘患者，应在早期积极进行综合治疗，在抗病毒治疗的同时保护重要脏器功能，调节免疫，使患者早日康复。

[1] 王卫平.儿科学[M].8版，201-202.

[2]曹康琪.成人水痘43例分析[J].中华皮肤杂志，2001,34(4):289.

[3]成骢，姚文虎.成人水痘66例分析[J].东南大学学报(医学版)，2005,24(4):266-267.

[4]李鑫.成人重症水痘合并肝损害一例[J].中国全科医学,2009，1(4)：34 .

[5]李春雨，毕国春，王传力.水痘合并多脏器功能损害一例[J].上海医学，2010，33(6)：531.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.078

2095—9559(2017)02—3002—01

2016-08-02