腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势及临床进展

徐世琴

（湖北省恩施市中心医院妇产科，湖北 恩施 445000）

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势及临床进展

徐世琴

（湖北省恩施市中心医院妇产科，湖北 恩施 445000）

宫颈癌为女性常见的恶性肿瘤，随着生活方式的改变和以及不良性行为的蔓延该疾症近年来已呈年轻化和趋势，已有的研究结果及早发现并进行对症有效治疗可显著提高患者的预后并降低死亡率，而采用腹腔镜技术对于早期宫颈癌的治疗已经得到不部分医学人士和患者的认可，以其特有的优势而在临床得到迅速应用，对此我们进行本文内容的阐述，以供参考。

腹腔镜手术；治疗；早期宫颈癌；优势；临床进展

宫颈癌的形成与病毒感染、性行为及分娩次数、生物学因素（沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体感染）以及吸烟和营养不良、卫生条件差等有密切关系，由于早期临床症状并不明显而易漏诊或误诊，近年来随着女性常规检查以及宫颈细胞学的筛查而可得到及早发现，为早期宫颈癌的治疗创造条件。腹腔镜技术作为一种微创手术方式以其独有优势（损伤小、恢复快、可保留生育功能等）而在早期宫颈癌的治疗中得到广泛应用，且因疗效显著而受到青睐，为此我们进行腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势及临床进展的相关探讨研究[1]，现报告如下以供同行参考借鉴。

1 腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势

1.1 腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的应用

对于早期宫颈癌患者采用腹腔镜技术可进行全子宫及次全子宫切除，或者可视病情进行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术以为有生育要求的女性保留生育功能，已有研究表明多数患者术后能自然或借助辅助生育技术怀孕分娩；同时可根据病情对患者进行盆腔淋巴结清扫术以及腹主动脉旁淋巴切除术的同时保留患者的卵巢（尤其对于已生育未绝经女性）[2]。

1.2 腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势

（1）创伤小利于术后恢复：由于腹腔镜为微创手术方法，在手术时由于切口小而减少对患者的伤害（可显著减少患者的手术出血量），并且手术中通过腹腔镜可对病灶部分进行针对性切除而减少对其它组织的伤害，可显著缩短术后的恢复时间。（2）清除效果显著：由于腹腔镜手术具有视野清晰等特点，并且采用相应操作器械可对病灶及淋巴进行有效切除和止血（通过电凝刀可迅速止血），不但提高切除的准确性，还避免过度切除而增加手术的出血量。（3）降低术后并发症及术后感染：采用腹腔镜技术由于操作时基本处于半封闭状态减少病灶部位与外部环境的接触，同时由于微创操作减少患者的出血量，通过医生的熟练操作还能缩短手术时间，可显著降低术后的并发症及感染率。

2 腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床进展

2.1 腹腔镜技术的应用进展

随着腹腔镜技术的快速发展，其应用于早期宫颈癌治疗的设备已经从目前普遍适用的3D腔镜技术向超高清的新2D、3D腔镜摄像系统发展，具有极高的手术清晰度，并且可实现手术视野立体化，为完全切除病灶和淋巴系统提供更好的视野和操作可行性，同时也降低操作医生的视觉疲劳，为手术提供更高的安全性。

2.2 腹腔镜术治疗早期宫颈癌适应症的应用进展

随着腹腔镜技术在早期宫颈癌治疗中的不断应用已经积累丰富的临床经验，其手术适应症也逐步扩大，目前对早期宫颈癌的手术指证已近进展为：（1）对Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌可采用腹腔镜技术进行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结切除术。（2）对年轻需要保留生育功能的Ⅰb期宫颈癌患者采用腹腔镜进行盆腔淋巴结切除术加宫颈广泛切除术可完全保留患者的生育功能。（3）拟行腹腔镜手术患者的入选标准已近扩大到：肿瘤直径≤3 cm，肥胖指数≤40，盆腔无明显粘连，身体状况符合麻醉要求等即可。（4）对部分患者已经开始采用腹腔镜术＋经阴式切除术相结合的方式或腹腔镜联合宫腔镜方式进行治疗，以获得更为理想的手术效果[3]。

3 结 语

虽然腹腔镜治疗早期宫颈癌有着显著的优点，并且随着腹腔镜技术的迅速发展以及临床经验的不断完善丰富而极具广阔的应用前景，但就目前而言依然存在一些不足而导致治疗效果存在一定不足（切除不完全易导致复发等），并且由于手术的复杂性要求手术医生不但要有丰富娴熟的腹腔镜操作技巧同时需要有对宫颈癌病理及解剖等知识有丰富完善的临床知识，另外还需有良好的空间思维能力和充沛的体力等来保证手术的成功进行，导致该手术方式在临床应用中受到一定的局限性[4]。

综上所述，对早期宫颈癌患者采用腹腔镜进行治疗在临床引用中具有显著的优势，尤其对有生育要求的女性，虽然目前受制于操作医生的临床经验，但随着腹腔镜技术的快速发展和临床经验的不断完善，我们认为该技术不但能更好地应用早期宫颈癌患者的治疗中，还可在其它分期（中晚）宫颈癌的治疗中。

[1] 林金芳,冯缵冲,丁爱华.实用妇科内镜学[J].上海:复旦大学出版社上海医科大学出版社,2014:3-5.

[2] 徐惠成,梁志清.子宫颈癌腹腔镜手术操作指南[J].中国癌症防治杂志,2014,4(1):23-28.

[3] 孟元光.腹腔镜在妇科领域的应用[J].腹腔镜外科杂志,2013, 17(5):395-397.

[4] 龙 颖,姚德生.保留膀胱神经的根治性子宫切除术研究进展[J].广西医科大学学报,2015,27(1):161-164.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.05.990.01