河北海兴：三招织就健康保护网

“去年俺因为患有胃部肿瘤，在沧州医院住院近两个月，一共花了将近5万，最后通过在新农合报销和商业医疗保险补偿，自己才掏了8千多元！党和国家真是为我们着想啊，原来一想这病就压得腰都挺不起来，现在压力一下子减轻了，真是赶上了好政策啊！”春节前夕，河北省海兴县小山乡付庄子村72岁的刘文霞老人拿着报销凭据，高兴地说。

刘文霞是海兴县2016年识别认定的建档立卡贫困户，我们跟随村干部的脚步，在一间偏僻的土坯房里见到了她。老人家的条件很简陋，除了必备的生活用品以及一台老式电视机外，无其它财物。刘文霞老人告诉我们，由于家庭条件比较困难，刚开始检查出病情时，老人担心巨额医药费会加重家庭负担而拒绝治病，只想着为家里省钱、为子女减负。孝顺的儿子不愿看到老母亲忍受病痛折磨，通过与亲朋好友借钱，凑够手术费，强拉着老母亲去医院治病。住院两次花费近5万元，但通过基本医保、大病保险、医疗救助以及商业医疗补充保险四重保障的补贴后，自家所有的花费只有8300元。

近年来，海兴县多措并举解决因病致贫难题，为全县贫困人口织就健康扶贫保护网。

海兴县总人口23万人，其中农村人口19.6万人，在贫困户精准识别工作中，共识别出贫困户6187户、贫困人口11871人，其中因病致贫4856人，占贫困人口的40%。这类贫困人口几乎占到贫困群众的五分之二，而且脱贫难度大，如何助力这类群众脱贫，成为海兴的一个大难题。为此，该县立足实际，积极做好基层医疗、基本医保、医疗救助和商业补充保险四篇文章，为贫困百姓织就“健康”保障网。

第一招：完善救助政策，解决因病致贫、因病返贫

一是诊疗检查救助。贫困群众在本乡镇卫生院及县中医院就诊，诊疗费全免；特困家庭在县疾控中心进行乙肝五项检测及DR胸片投照，免除全部费用。二是住院救助。开通贫困救助对象就医绿色通道，建档立卡的贫困人口在县内住院实行先诊疗后结算，个人无须缴纳押金，出院结算时只交纳自付费用；经新农合和大病保险补偿后，自负合规医疗费用超过上年度农民人均可支配收入的，超出部分在年度救助限额内再按80%救助。三是商业保险救助。为农村建档立卡的贫困人口， 购买疾病医疗商业补充保险，每人每年300元，全部由县财政负担。贫困群众因病住院按实际天数给予每天100元住院补偿，每年最多180天，单次不超90天；对新农合目录以外住院医疗费用，起付线500元，补助比例60%，年封顶线为2万元；对发生意外事故造成残疾、身亡的，按情况给予救助，最多救助限额2万元；对因病死亡的，给予5000元丧葬补助。一系列医疗救助政策的实施，极大地减轻了贫困群众疾病负担，有效遏制了因病致贫、因病返贫人群数量的上升。

第二招：加强卫生设施建设，解决看病难

在村卫生室建设上，投资1000万元为全县197个村全部新建了高标准卫生室，做到基本医疗设施齐全，基本药品齐全，卫生室人员持证上岗，村级卫生室综合服务能力大幅提高，基层群众基本实现“拿药不出村”。在乡镇卫生院建设上，投资1600余万元新建标准化乡镇卫生院7座，全县所有乡镇卫生院全部实现楼房化，投资824万元为乡镇卫生院购置医疗器械，同时，进一步加大乡镇卫生院医护人员的培训力度，乡镇医生外出进修率达到100%，乡镇医疗条件和医疗水平不断提高，农民群众基本实现“小病不出乡”。在县级医院建设上，投资3120万元的县中医院建设项目扎实推进，已完成基础设施建设；投资1.2亿元的县医院实现整体搬迁，成为沧州市医疗条件最好的县级医院之一。同时为进一步提高医疗和管理水平，县医院由沧州市人民医院全部托管，6月份已正式运营，海兴群众期盼多年的“大病不出县”已经成为现实。

第三招：提高医保补偿标准，解决看病贵

在起付标准上，面向参合贫困人口的重大疾病保险，其合规医疗费用的起付线按照正常标准的50%计算（5000元）。在补偿标准上，参合贫困群众一般住院补偿比在现行标准上提高10个百分点，乡级医院报销比例为95%，县级医院报销比例为90%，市级医院报销比例为78%，省外三级以上医院报销比例为65%。参合贫困群众大病保险医疗费用各段补偿比例也分别提高10个百分点，即3万元以下的，由原来的65%提高到75%；达到3-5万元的，由原来的75%提高到85%；达到5万以上的，由原来85%提高到95%。对符合慢性病条件的贫困救助对象，门诊治疗费用年封顶线由1000元提高到1500元，补偿标准提高10%，由原来的80%提高到90%。在财政兜底上，对纳入建档立卡系统的贫困人口个人应缴参合费用，由县财政全额补贴；五保户、低保户优抚对象个人缴费部分，由县级财政全额资助，大大减少了贫困群众的医疗费用。

2016年以来，全县共拿出财政资金560余万元，为1.2万名贫困群众支付参合费用，购买意外伤害保险和疾病医疗商业补助保险。据初步统计，已为贫困群众再补偿医药费111万元，受益贫困群众3455人，人均受益323元。

通过基本医保、大病保险、医疗救助和商业保险“四重保障”优惠政策，大大解决了困扰贫困人口的医疗问题，尤其是护理和医疗保险目录之外的药品和材料费用问题。这些举措从源头上最大限度地阻断了贫困群众脱贫后的因病返贫问题，为精准脱贫工作开辟了新途径。

那些沐浴健康扶贫阳光的贫困户们

知政失者在朝野，知屋漏者在宇下。为了真正了解商业补充医疗保险为贫困户带来的实际作用，我们分别选择了一些受益贫困户进行实地走访。

常广新，赵毛陶镇小尤村的贫困户，当我们入户的时候，常大哥转着轮椅为我们打开屋门。经了解，这位饱受疾病折磨37年、久治未果的中年人， 2016年果决选择截肢。他感叹道：“由于报销了大部分的医药费，家里实际才花了不到四千元，要不然，我这一家子想要缓过来，还得等两年。”常大哥说，他还打算装上假肢，重新站起来，减轻儿女负担。看着常大哥乐观的笑容，我们由衷为这位终于可以圆梦的男人感到欣慰。

81歲的王金潭是小山乡东侯村的贫困户。2016年，老人家在沧州市人民医院进行了尿道切除手术，住院两个多月，留下了5个刀口，让人心疼的是老人的肚子上必须长期接着两根导尿管。但是，当我们走进几间土坯房见到老人家时，发现这位老人并没有给人垂暮之感，而是依靠在躺椅上微笑地迎接我们。老人开口说：“我原先以为过不去这个坎了，但政策好啊，我又迈过来了！”当我们问到老人是否了解有哪些补偿政策，老人一笑，说道：“我就知道国家有政策，九万多的医疗费用，自己只花了六千多元。别的事你问我儿子吧，他办的手续。”老人舒坦的表情，让我们由衷为他感到高兴。

如今，健康扶贫工作正在为刘文霞、常广新、王金潭等生病住院的贫困户带来健康、带来舒心、带来幸福。在海兴县，建档立卡贫困户再也不用为生不起病而犯愁了，党和政府精心设计的多层保护网，精准地让他们享受到了政策的阳光。