微创外科治疗腰椎间盘的研究进展

王 刚

（湖北省仙桃职业学院，湖北 仙桃 433000）

微创外科治疗腰椎间盘的研究进展

王 刚

（湖北省仙桃职业学院，湖北 仙桃 433000）

腰椎间盘的疾病是我国一种常见疾病，多数患者进行理疗，按摩等一些物理疗法能得到一定的缓解，延缓病症的发展，但少数患者比较严重，需要通过手术进行治疗才能对病情进行控制。随着科学技术不断发展，医疗的水平不断提高，现在很多都通过微创进行手术治疗，减少了患者的痛苦，提高了病情的治愈率。本论文主要从经皮腰椎间盘化学溶核术、经皮腰椎间盘摘除术（PLD）、显微镜内窥镜椎间盘摘除术（MED）、腹腔镜下腰椎间盘摘除术、经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法进行阐述微创外科治疗腰椎间盘的研究进展，希望能为研究微创外科治疗的专家与学者提供理论参考依据。

微创外科治疗；腰椎间盘；研究进展

腰椎间盘突出症是一项常见疾病，病症的表现形式也不一样，产生病因也不一样，但常见是压迫患者神经，严重的时候能使患者瘫痪。但多数患者通过普通物理疗法能进行缓解，起到一定的效果，但并没有进行根治。少数患者必须采用手术治疗方式进行缓解，医疗水平不断提高，现在基本采用微创手术进行腰椎间盘疾病的治疗，不仅提高治愈率，还为手术提供了新方式，为将来的医疗发展起到重要借鉴作用。

1 经皮腰椎间盘化学溶核术

经皮腰椎间盘化学溶核术是一种药物治疗方式，对腰椎间盘症状起到一定效果，最早使用该方法是于1964年，经过50多年的发展历程，在医学研究方面取得一定的进展，但利用木瓜凝乳蛋白酶注入腰间盘后，这种治疗方式有很多毒副作用，使用过程中必须严格按要求进行，严重会使患者截瘫，随着科技水平不断发展，利用CT等科技手段进行有效引导，对其成功率得到一定的提升。

2 经皮腰椎间盘摘除术（PLD）

经皮腰椎间盘摘除术是一种治疗腰椎间盘疾病的方式，但其应用具有一定的局限性，不是适合腰椎间盘所有症状。1975年，Hijikata 首次报道了PLD，通过开窗摘除部分髓核组织，使椎间盘内压力降低，减轻对痛觉感受器的刺激，使症状减轻以致消失，达到治疗目的。但是其适应证较为局限，只适用于单纯性和急性腰椎间盘突出症。虽然此技术局限性较多，但是其操作简单、并发症少、恢复快，近期及中远期疗效比较好，为以后腰椎间盘突出症的治疗做出了贡献。经皮腰椎间盘摘除术在医疗水平不断提高的过程中，其实际应用技术能力也不断提高，经过40多年的发展，在治疗腰椎间盘突出等疾病有一定的效果，具有一定的应用价值。

3 显微镜内窥镜椎间盘摘除术（MED）

显微镜内窥镜椎间盘摘除术最早应用是在1996年，具体就是利用显微镜的帮助下进行椎间盘摘除，对腰椎间盘患者进行手术治疗，经过20多年的发展，显微镜内窥镜椎间盘摘除术技术取得一定效果，通过实践调查研究，对某甲等一样进行调研，2014～2016年共进行显微镜内窥镜椎间盘摘除术病例2015例，所有的患者病情都得到一定控制，其达到治愈的优秀率95.3%，与10年前比有大幅度提高，科技水平不断进步，借助于先进科技水平，显微镜内窥镜椎间盘摘除术会越来越成熟，能更好的提高患者的治愈率。

4 腹腔镜下腰椎间盘摘除术

腹腔镜下腰椎间盘摘除术是借助于腹腔镜进行椎体进行摘除，第一次进行手术是非常成功的，患者手术后恢复良好，最早应用腹腔镜下腰椎间盘摘除术是1991年，腹腔镜下腰椎间盘摘除术由Obenchain 首次报道。具体操作方法：麻醉后放置合适体位，腹壁开操作孔，在腹腔镜监视下依次显露、分离各层组织，明确定位后继续操作，切勿损失大血管。腹腔镜下治疗腰椎间盘突出症的适应证范围较为狭窄，主要适用于单纯腰椎间盘突出，禁忌证是经影像学证实为游离或椎间盘突出大于椎管矢状径 1/3 以上的患者。腹腔镜下腰椎间盘摘除术在治疗腰椎间盘突出等症状具有一定的疗效，在具体的应用过程中，具有一定的特殊性，同时也存在一定的风险性，必须科学合理的应用腹腔镜下腰椎间盘摘除术，为患者减轻痛苦，科学合理的治疗，提高治愈率，提高腰椎间盘突出症的治疗方式和手段。

5 经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法

经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法是治疗腰椎间盘疾病的常用方法，该方法是一种药物治疗方法，对患者腰椎起到消炎止疼作用，该方法简单、快捷，副作用小，适用范围广。通过调研对腰间盘突出症患者注射臭氧210名患者，通过跟踪调查经过3个月，治愈率55%，6个月，治愈率65%，一年治愈率85%。治愈率的时间长短与患者的轻重程度有一定关系，还与患者自己平时的保养也有一定关系，腰椎间盘突出患者平时必须根据医生要求合理进行自我保护。

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6336.01