不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术的临床比较

穆志洪

（习水绿洲医院普外科，贵州 遵义 564600）

不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术的临床比较

穆志洪

（习水绿洲医院普外科，贵州 遵义 564600）

目的探究在不同类型阑尾炎治疗的过程中，使用腹腔镜和开腹手术的临床效果。方法针对40例阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗，并归为观察组，针对另外40例患者采用开腹手术治疗，并归为对照组，后对患者进行病理检查，探究不同病理类型在不同方法中的效果，80例患者均为我院2014年3月～2016年6月间收治。结果观察组患者的手术情况优于对照组患者，包括手术时间、手术后排气时间以及手术后下床活动时间等；观察组伴穿孔的坏疽性或化脓性病例，并发症发生率为7.5%高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术整体而言能够较少患者的手术创伤，利于患者恢复，因此优先推荐使用，但针对于伴穿孔的坏疽性或化脓性病例则建议使用开腹手术。

不同类型阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；临床效果

阑尾炎是临床常见的一类疾病，病情发生后对于患者的健康会产生较为严重的影响，同时患者伴随十分明显的腹痛症状，因此及时治疗是关键。本次我们针对80例阑尾炎患者采用不同方法进行治疗，目的在于帮助其及时恢复，同时为相关工作提供参考，本次研究详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对80例阑尾炎患者采用不同方法进行治疗，80例患者均为我院2014年3月～2016年6月间收治，在进行本次研究前，我们均对患者进行了研究概况的说明，入选的80例患者均知情且同意参加本次研究。其中对照组患者包括女性17例、男性23例，患者年龄21.5～77.5岁，患者年龄均值为（42.32±2.14）岁；观察组患者包括女性16例、男性24例，患者年龄21.0～77.5岁，患者年龄均值为（42.16±2.21）岁；比较两组患者一般资料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

对照组开腹手术的方法即首先对患者进行麻醉干预，将手术的切口选择在患者的右下腹部，在直视下在患者的回盲部进行阑尾的寻找，后对于部分坏疽患者的阑尾进行部分切除，而严重则进行全部阑尾切除，如果此时患者存在有脓肿的情况，则应该及时进行引流，对患者进行创口的清洁后，妥善进行止血干预，并对患者进行感染的干预和预防[1]。观察组患者进行腹腔镜治疗，对患者进行麻醉干预后，将患者的体位调整至头低位，在患者的脐缘下进行切口同时进行穿刺，并对患者采用二氧化碳进行气腹的建立，气腹压力一般在13mmHg为宜，观察孔即脐缘下10 mm的小孔，主操作孔为脐线和右腹直肌外侧缘10 mm的小孔，副操作控即为脐与耻骨连线的中点[2]；手术操作和观察孔选择完成后则将腹腔镜进行置入，镜下对患者的阑尾进行寻找，采用阑尾钳将患者的阑尾抓住，并对其阑尾系膜进行游离，后将其阑尾系膜的残端进行结扎，将阑尾进行切除。

1.3 观察指标

观察比较患者的手术时间、手术后排气时间以及下床活动时间等，同时对患者手术后的并发症情况进行观察，包括感染等情况，统计其并发症发生率并比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，用x2检验计数资料，计量资料用（s）表示，同时采用t进行检验，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况

观察组患者的手术情况优于对照组患者，对照组患者的手术时间（分钟）、手术后排气时间（小时）、下床活动时间（小时）依次为（47.62±10.36），（31.25±6.32）和（18.21±3.69）；观察组依次为（40.15±4.25）、（23.25±3.65）和（10.85±2.31）；组间比较t依次为12.35，9.64和11.14，组间比较均为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术后的并发症情况

对照组出现1例感染现象，发生率为2.5%，观察组出现3例腹腔残余脓肿现象，发生率为7.5%；两组比较x2为12.04，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究中，观察组患者的手术情况优于对照组患者，包括手术时间、手术后排气时间以及手术后下床活动时间等；观察组伴穿孔的坏疽性或化脓性病例，并发症发生率为7.5%高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而经病理检验，开腹手术虽对于患者恢复会产生一定制约，但手术往往较为彻底，而腹腔镜的使用具有优势，但是不适用于伴穿孔的坏疽性或化脓性病例。

[1] 雷振宇,杨庭松,姚 乐,等.开腹手术治疗同腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果对比[J].现代生物医学进展,2016,16(27): 5270-5272.

[2] 沈庆坡.开腹手术治疗同腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较分析[J].中国实用医药,2013,8(7):75-76.

[3] 周晓华.腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效比较[J].中国处方药,2014,12(4):65.

[4] 延 涛,张启文,王德友,吕振惠;二孔法腹腔镜阑尾切除术切口感染的预防(附43例报告)[J].腹腔镜外科杂志,2001,04.

[5] 孙福群,王治国,周兆波,王金星.阑尾穿孔腹腔镜阑尾切除术41例临床分析[J];腹腔镜外科杂志,2005,03.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.08.1421.01