关于视疲劳诊断、病因及其治疗方法的探讨

亓祥顺，周广英，王 艳

（平阴骨科医院，山东 济南 250402）

关于视疲劳诊断、病因及其治疗方法的探讨

亓祥顺，周广英，王 艳

（平阴骨科医院，山东 济南 250402）

由于社会环境的变化，工作节奏的加快，人们精神需求的增高，视觉的使用越来越超负荷。长期的近距离用眼工作使越来越多的人群出现视疲劳的症状，严重影响了人们的工作和生活，使生活质量明显下降。视疲劳是目前眼科常见的一种疾病，不但影响人的视觉，也是引发其他相关疾病的诱因。

视疲劳；诊断；病因；治疗

视疲劳是由于各种原因引起的一组疲劳综合征。视疲劳会导致很多眼病的发生，已成为危害视功能的重要疾病之一，严重影响了人们的正常工作和生活。保护眼睛、防范视疲劳，成为全社会关注眼健康的重要内容。

1 视疲劳的诊断标准

1.1 临床表现及生活习惯

根据患者的主观感觉确诊，如视物模糊、眼胀、头疼、头晕、泪溢、畏光、眼干燥及恶心等。医生要详细询问患者是否长时间使用电脑，灯光照明是否充足，是否做过屈光不正矫正手术等。

1.2 眼部健康检查

眼部健康检查裂隙灯检查眼前节均见双眼角膜上皮后纤维有不同程度增生，伴或不伴有结膜充血。可以考虑将角膜上皮后纤维增生确定为诊断视疲劳的主要依据。泪液检查确定Schirmer试验小于5 mm/5min、泪膜破裂时间（BUT）小于5s、泪膜质量检查为4级或者5级[1]。

2 视疲劳的误诊

2.1 误诊原因

2.1.1 客观原因

（1）发病年龄、性别及症状相似，多见于中年女性，眼部症状常见的有暂时性视力减退，伴有眼睑以及眼眶周围疼痛，视力模糊，眼干等症状，严重的患者出现头痛、恶心以及眩晕，这些症状与眼科或内科疾病的症状有许多相似之处。

（2）检查结果的相对性，任何检查仪器都具有局限性，其检查结果不可能完全真实地反映疾病的本质。

2.1.2 主观原因

（1）仅单纯以临床症状来确诊，未详细询问病史和进行全面检查。视疲劳的患者大多是长期近距离用眼，在经过短暂闭眼休息后症状减轻好转。

（2）过分依赖仪器的检测结果。例如青光眼的患者，有些患者测量1次眼压较高，就被医师诊断为青光眼，还有的被建议手术治疗。

（3）对辅助检查阴性结果盲目下诊断。例如神经官能症患者，因为各项检查结果都是阴性，内科会诊也排除内科疾病，但患者症状明显，所以诊断为神经官能症。如果让患者摘掉眼镜阅读，症状会马上消失，诊断即可确诊[2]。

3 视疲劳的流行病学研究

近年来，随着电脑在人们工作和生活中的普及，越来越多的人长期近距离用眼工作，视疲劳患者逐渐增多。虽然对流行病学的调查没有太准确的数据，但也进行了大量的分析核实。在使用计算机、电视、电子游戏机的人群中进行常规眼科检查，有15%～20%的人诉有与计算机工作有关的眼睛干涩和视疲劳。对356名监视器操作者做调查发现186人诉视疲劳。对在校大学生204人进行调查，有115人自诉视被劳。分析原因大多数学生存在长时间使用电脑及手机看视频及小说，不注意用眼卫生等。

4 视疲劳的病因机制

4.1 眼部和全身病变因素

4.1.1 远视性视疲劳

常见于有中低度远视眼患者，无论看远或看近都需要调节眼球屈光，由于睫状肌过度的收缩，易出现视疲劳。看书稍久后出现视物模糊、复视、眼胀痛等不适症状。

4.1.2 双眼视觉不平衡如眼外肌力量不平衡

部分眼外肌过度紧张或由于个体差异调节异常，看近距离工作或阅读时，眼内直肌过强收缩，出现视疲劳。

4.1.3 与睑缘炎、慢性结膜炎、角膜炎、眶上神经痛等眼科疾病有关

麦粒肿、霰粒肿等压迫眼球引起不规则散光也可导致视疲劳。因干眼症引起的视疲劳有增加的趋势，女性内分泌系统的变化与干眼症有关[3]。

4.2 外界因素

4.2.1 环境因素

如所处环境光照不足或过强，过亮或过暗都能引起视疲劳症状，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小或不稳定，长时间用电脑、看电视、玩电子游戏、玩手机可引起视疲劳。

4.2.2 全身因素

如糖尿病、神经衰弱、贫血、营养不良、高血压、哺乳期等。

5 视疲劳的治疗与预防

5.1 视疲劳的治疗

5.1.1 合理用药

现代人生活和工作习惯导致视疲劳问题逐渐增多，药物治疗视疲劳必须在医生的指导下进行用药，通过使用抗疲劳药物，口服维生素a、b1或b12等可以适当的调节眼部痉挛问题，减轻视疲劳的症状。同时，也可以使用滴眼液防止眼部干涩，达到润滑的效果，口服一些明目作用的中药也可以适当减缓视疲劳。

5.1.2 物理疗法

视疲劳的物理疗法可以采取佩戴老花镜、远眺法、做眼保健操，以改善眼周围循环，放松眼肌肉的紧张。

5.1.3 对症治疗

全身治疗针对全身疾病给予对症治疗，改善机体状态，增强体质可以减少视疲劳的发生。

5.2 视疲劳的预防

5.2.1 改善环境

现代人长时间的工作对与视力影响较为严重，尤其是夜晚加班，光线不适中会加重眼部疲劳，因此，应改善工作环境中的照明，工作环境中的光线亮度不应低于工作物的亮度，让光线明暗适中。

5.2.2 注意用眼卫生

良好的坐姿不仅能够缓解用眼疲劳，也能够保护颈椎，由于人们长期面对电脑工作，屏幕的清晰度应调整到最佳状态，在工作一段时间后应尽量远眺，放松眼部，纠正不良的用眼习惯。

5.2.3 合理饮食

多吃富含维生素A、B的食物，如胡萝卜、韭菜、菠菜、番茄、豆腐、牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等。

视疲劳在眼科疾病中有逐年上升的趋势，其发病原因复杂，临床症状多种多样。对视疲劳患者要做好预防和治疗工作，为患者进行健康宣教，提高患者自我防范意识。

[1]赵建军,叶建东.视疲劳诊断、病因及其治疗的研究进展[J].中国疗养医学.2014(03)

[2]宿蕾艳,庄曾渊.视疲劳病因机制及防治的研究进展[J].中国中医眼科杂志,2010,20(3):183-185.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.029.5733.02